陈文勇 李雪琴 龙洪波 刘承钧 王 瑜 宋志萍

    江西省万载县人民医院神经内科，江西万载336100

    高血压性脑出血超早期强化降压对血肿扩大的影响

    陈文勇 李雪琴 龙洪波 刘承钧 王 瑜 宋志萍

    江西省万载县人民医院神经内科，江西万载336100

    目的探讨高血压性脑出血超早期强化降压对血肿扩大的影响。方法将高血压性脑出血患者82例随机分为两组，常规组以常规方法治疗，强化降压组以乌拉地尔实施强化降压治疗，比较两组患者治疗后的血肿体积、血肿宽度、神经功能缺损程度评分、不良反应及死亡情况。结果治疗后强化降压组血肿扩大发生率为9.8%，血肿体积扩大比例为7.8%，常规组血肿扩大发生率为29.3%，血肿体积扩大比例为22.3%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2、4周两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无心肌梗死、大面积脑梗死；常规组有2例死亡，强化降压组无死亡病例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血超早期强化降压治疗有利于抑制高血压性脑出血患者血肿的进一步扩大，减轻患者神经功能缺损程度，临床应用价值显著。

    高血压性脑出血；超早期；强化降压

    高血压性脑出血是临床常见病，发病率高，出血部位和出血量是决定预后的最重要因素，若患者为少量出血则预后良好，若出血量大，则致残率及死亡率高[1]。早期血肿扩大在临床中非常多见，血肿扩大加重患者病情[2-3]。血肿扩大原因较多，血压高是引起血肿扩大或再出血的主要原因，在临床中应对血肿扩大予以有效控制[4]。本文就高血压性脑出血超早期强化降压在减少血肿扩大、改善患者预后中的效果展开研究分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年10月～2015年4月我科收治的高血压性脑出血患者。入选标准：①年龄18～90岁；②发病时间在6 h内；③临床症状符合高血压性脑出血诊断，头颅CT示幕上脑室实质出血，血肿量在30 ml以内；④美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分在3分以上，格拉斯哥昏迷评分(GCS)在5分以上；⑤有明确的高血压史，入院时2次(至少相隔5 min)重复测量收缩压在180 mmHg以上；⑥同意入组治疗并签署知情同意书。排除标准：①既往有严重的脑梗死或心肌梗死；②入院时至少2次测得收缩在240 mmHg以上；③需要外科即刻手术者；④GCS评分在3～5分，重度意识障碍者；⑤凝血功能障碍者；⑥其他原因所致的颅内出血病例。共入选82例 ......