杨 光黎小燕罗 亮钟树妹张秋平

    1.江西省赣州市人民医院肾脏内科，江西赣州341000；2.江西省赣州市人民医院内分泌科，江西赣州341000

    实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病肾病腹膜透析患者血糖的临床观察

    杨 光1黎小燕2▲罗 亮1钟树妹2张秋平2

    1.江西省赣州市人民医院肾脏内科，江西赣州341000；2.江西省赣州市人民医院内分泌科，江西赣州341000

    目的观察实时动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵治疗(“3C”疗法)对糖尿病肾病腹膜透析患者血糖控制的临床疗效。方法将2013年5月～2015年5月在赣州市人民医院腹膜透析中心行腹膜透析的30例糖尿病终末期肾病患者随机分为3C组和对照组，3C组14例采用“3C”疗法，对照组16例采用CGMS联合多次皮下胰岛素注射治疗。观察两组患者血糖达标时间，血糖达标时日胰岛素使用总量，高、低血糖事件。结果3C组血糖达标时间短于对照组，血糖达标时日胰岛素使用总量少于对照组，3C组高、低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病腹膜透析患者降糖方案中，“3C”疗法优于CGMS联合多次皮下胰岛素注射治疗。

    糖尿病肾病；腹膜透析；“3C”疗法；实时动态血糖监测系统；胰岛素泵

    糖尿病及其慢性并发症已成为严重影响人类身心健康的公共卫生问题，根据全国27个省、市的统计，截止2008年底共有102 863例维持性透析患者，其中19%的病因为糖尿病肾病(DKD)[1]，DKD已成为我国终末期肾病(ESRD)的第2位病因。ESRD绝大多数患者需接受透析治疗，由于腹膜透析(PD)缓慢超滤，血流动力学相对稳定，其在保护残余肾功能方面优于血液透析[2-4]，且可以居家治疗，被越来越多的医生及患者接受。目前国内常用的PD液含大量葡萄糖，每天额外增加100～300 g的葡萄糖负荷量[5]，使透析期间血糖波动情况复杂[6]，可加重DKD进展。多次快速指血监测血糖，无法准确反映患者血糖水平的波动和趋势，国外研究已证实动态血糖检测系统(CGMS)在ESRD PD患者中应用的可靠性[7]。本研究探讨“3C”疗法在PD DKD患者中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年5月～2015年5月在赣州市人民医院PD中心行PD的ESRD患者30例，纳入标准：①年龄30～70岁；②透析前符合2002年KF-K/DOQI诊断标准第5期，CCr<15 ml/min，PD方案稳定>3个月；③血糖控制不佳 ......