翟 墨

    辽宁省人民医院骨肿瘤科，沈阳110000

    不含大剂量甲氨蝶呤新辅助化疗治疗骨肉瘤的效果观察

    翟 墨

    辽宁省人民医院骨肿瘤科，沈阳110000

    目的探讨不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案在骨肉瘤治疗中的临床疗效。方法68例骨肉瘤患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=34)，观察组给予不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案治疗，对照组给予含大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗，对比两组患者临床效果及不良反应和毒副作用。结果观察组ORR为44.1%(15/34)，DCR为82.4%(28/34)，对照组分别为35.3%(12/34)与73.5%(25/34)，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组组织反映良好率为55.9%(19/34)，对照组为58.8%(20/34)，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应及副作用发生率为67.6%，显著低于对照组100.0%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案用于骨肉瘤患者的化疗，能够取得与大剂量甲氨蝶呤相近的化疗效果，同时大幅地减少了化疗药物的不良反应与毒副作用，值得推广。

    新辅助化疗；不含大剂量甲氨蝶呤；骨肉瘤

    骨肉瘤是最为常见的原发性恶性骨肿瘤，自20世纪70年代，截肢手术已成为骨肉瘤的标准治疗方法，但术后5年生存率较低[1]。随着肿瘤医学的不断发展以及各种化疗药物的不断更新，该病5年生存率已提高到75%甚至更高。甲氨蝶呤曾经作为骨肉瘤化疗的一个重要药物，且大剂量甲氨蝶呤是近年来辅助与新辅助化疗中疗效最为可喜的方案，其能够将骨肉瘤患者的2年复发率由83%降到34%[2]。经过长期的临床应用发现，大剂量甲氨蝶呤对患者造成的高毒性、副作用多、疗效的不确定性、使用与检测相对复杂等问题逐渐显示出来[3]，因此，一种不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案在骨肉瘤的治疗中需求迫切。笔者采用不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案对34例骨肉瘤患者进行了治疗，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院骨科于2012年7月～2014年6月期间收治的骨肉瘤患者68例，其中男性44例，女性24例，年龄14～36岁，平均(26.3±11.2)岁。所有患者均经活组织病理学检查确诊为骨肉瘤(普通型，不包括骨膜型及皮质旁骨肉瘤)，本次入院之前均未经治疗，病变位于四肢(其中股骨远端34例，胫骨近段25例，肱骨近端6例，腓骨近端3例)，可手术切除，均为Ⅱ期患者。除血清胆红素、血肌酐减低患者及心律失常、心肌病患者 ......