解长佶 胡 超曹 凯 徐国辉

    江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心，南昌330029

    原发性肝癌TACE术后感染性并发症的危险因素分析

    解长佶 胡 超▲曹 凯 徐国辉

    江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心，南昌330029

    目的探讨原发性肝癌TACE介入术后发生感染性并发症的相关危险因素。方法收集2014年1～12月我院诊断原发性肝癌并行TACE介入治疗的730例肝癌病例资料，对21个可能与介入术后感染性并发症发生相关的因素进行单因素分析。对单因素分析差异有统计学意义的因素，采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝癌术后感染性并发症的相关性。结果730例中41例发生介入术后感染性并发症，介入术后感染性并发症发生率为5.62%。单因素分析显示：术前合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是肝癌介入术后发生感染性并发症的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是发生介入术后感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是肝癌介入术后感染性并发症的独立危险因素。控制改善这些危险因素有助于预防减少介入术后感染性并发症的发生。

    原发性肝癌；TACE；感染性并发症；危险因素

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是我国常见的恶性肿瘤，由于起病隐匿，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或者发生远处转移，经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization，TACE)是目前治疗无法手术的肝癌的首选治疗方法[1]。血管内介入术不需要应用抗菌药物，但对经皮血管内化疗栓塞及实质性脏器的栓塞，是否预防性抗生素目前仍然存在争议。据Shawker[2]研究报道，与TACE相关的短暂细菌感染发生率为4%，而肝脓肿发生率1.4%。TACE术后肝脓肿形成未经适当的治疗，肝脓肿死亡率为13.4%～50.0%[3-6]。临床上对TACE介入预防性抗生素应用比较混乱且用药种类及应用时机不一，因此探索肝癌TACE术后感染性并发症的相关危险因素，寻找减少或避免TACE术后感染性并发症发生的方法十分重要。本文旨在探讨肝癌患者TACE术后出现感染性并发症的相关危险因素，通过控制相关危险因素而减少TACE术后感染性并发症的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年1～12月在我院经临床诊断原发性肝癌并行TACE的临床资料 ......