彭 雪

    南昌市第二医院妇产科，南昌330003

    子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的应用效果

    彭 雪

    南昌市第二医院妇产科，南昌330003

    目的探讨子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的临床效果。方法选取本院2006年2月～2014年2月收治的72例行剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组(32例)和对照组(40例)。观察组术中给予子宫动脉上行支血管结扎，对照组未行子宫动脉上行支血管结扎。比较两组的出血量、手术时间、住院时间、子宫收缩时间、输血量、并发症发生情况、恶露持续时间、产后子宫复旧及月经恢复情况。结果对照组中有2例止血无效，行子宫切除，观察组均有效止血。观察组的术中、术后3 h、术后24 h出血量及术中输血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、子宫收缩时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数、恶露持续时间和月经复潮时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同前置胎盘类型产妇的术中、术后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。中央型前置胎盘的术中、术后出血量显著高于边缘型前置胎盘，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉上行支血管结扎能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的术中、术后出血。

    子宫动脉上行支血管结扎；前置胎盘；剖宫产术；出血

    前置胎盘是引起妊娠晚期和产后出血的主要危险因素之一，根据其位置分为中央型前置胎盘、部分型前置胎盘和边缘型前置胎盘，其中以中央型前置胎盘危害最大。绝大部分前置胎盘产妇必须行剖宫产术以终止妊娠，术中会面临大出血的风险，如果止血方法效果不佳，必要时需采取切除子宫以保障产妇生命，因此，如何简便、有效地减少前置胎盘产妇的出血量，降低子宫切除率成为临床工作者关注的重点。本院主要采用纱条填塞联合药物治疗和术中施行子宫动脉上行支结扎术预防和治疗前置胎盘产妇术中、术后出血。本研究主要探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在前置胎盘剖宫产术大出血止血中的临床作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年2月～2014年2月本院产科收治的72例采用剖宫产术终止妊娠的前置胎盘产妇作为研究对象，其中初产妇28例，经产妇44例。根据治疗方法不同将入选产妇分为观察组(32例)和对照组(40例)。对照组中，平均年龄为(26±3.2)岁；孕周为(34± 3.1)周；人工流产次数为(2.2±0.3)次；瘢痕子宫6例 ......