庐 健

    解放军第一七一医院耳鼻咽喉科，江西九江332000

    鼓膜ADM修复贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔影响的对比研究

    庐 健

    解放军第一七一医院耳鼻咽喉科，江西九江332000

    目的探讨鼓膜ADM修复贴膜对外伤性鼓膜穿孔的临床价值。方法选择2011年1月～2014年12月我院收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例，随机分为两组，各40例。观察组应用鼓膜贴膜材料为A型异种(牛)ADM修复膜；对照组采用保守治疗，促使患者鼓膜穿孔自然愈合。两组患者均通过门诊随访3个月，比较两组鼓膜愈合时间、愈合后高频平均听阈，统计治疗过程中发生的并发症及临床效果。结果观察组鼓膜愈合时间短于对照组(P<0.05)；愈合后高频平均听阈低于对照组(P<0.05)；观察组治疗过程中发生感染、鼓膜血肿、鼓膜不良愈合及耳鸣耳聋的比例显著低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论ADM鼓膜贴膜是一种理想的鼓膜穿孔修复材料，适合于基层医院推广。

    鼓膜ADM修复贴膜；外伤性鼓膜穿孔；自然愈合

    人类鼓膜组织是由丰富的韧性较强的纤维层构成，暴力外伤后可引起鼓膜组织穿孔，导致破裂鼓膜组织外翻或内卷变形，而出现不规则的几何图形改变[1]。研究证实[2]，外伤性鼓膜穿孔愈合主要依赖于鼓膜的血液供应，进而促使鼓膜的上皮干细胞出现增殖与移行，将穿孔部位进行挤压而减少和闭合穿孔[3]。通过贴膜对鼓膜穿孔进行修复，能显著缩短多数患者的鼓膜穿孔愈合时间，但亦有部分患者应用贴膜后，反而升高中耳感染概率[4]，为更好地探讨贴膜修复在外伤性鼓膜穿孔愈合中的价值，本研究将其与自然修复进行比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2014年12月我院收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例，所有患者均经临床表现和耳内镜检查确诊。纳入标准：所有患者均为直接或间接暴力导致鼓膜穿孔；均在伤后48 h内就诊；穿孔仅为单发穿孔。排除既往合并中耳疾病者；发病后已行其他外科手段治疗者；病程过长合并感染者；合并严重心、肺、肝、肾功能障碍及精神疾病不配合治疗者。按随机数字法分为两组，各40例。其中观察组：男23例，女17例，年龄18～40岁，平均(26.3±2.5)岁；受伤部位：左耳者13例，右耳者27例；穿孔形状：三角形者26例，裂隙性者7例，不规则形者7例；存在穿孔边缘出血者19例，合并鼓膜充血者33例。对照组：男25例，女15例，年龄18～40岁，平均(26.5±2.5)岁；受伤部位：左耳者14例 ......