李以平 林建华 易金容 杨 桥

    江西省赣州市人民医院麻醉科，江西赣州341000

    超声引导下经锁骨上路行臂丛神经阻滞的临床观察

    李以平 林建华 易金容 杨 桥

    江西省赣州市人民医院麻醉科，江西赣州341000

    目的探讨超声引导下经锁骨上路行臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法选取本院2014年11月～2015年10月的60例择期行上肢手术患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各30例。A组采用超声引导下行锁骨上路臂丛神经阻滞，B组采用传统寻找异感法肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组的肌皮神经、正中神经、桡神经、前臂内侧皮神经、尺神经阻滞完善率以及麻醉效果，同时记录相关并发症。结果A组的正中神经、前臂内侧皮神经及尺神经阻滞完善率显著高于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。B组的肌皮神经及桡神经阻滞完善率显著高于前臂内侧皮神经及尺神经阻滞完善率，差异有统计学意义(P<0.05)。A组的麻醉优良率显著高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组未出现并发症，B组有3例并发症。结论超声引导下经锁骨上路行臂丛阻滞效果良好，并发症少。

    超声引导；传统异感法；臂丛神经阻滞；锁骨上路

    解剖学上，臂丛神经在肌间沟处为散状走行，而至锁骨上时则汇聚成一团，在超声影像上则显示为一簇。传统的寻找异感法在行锁骨上路阻滞时有刺破胸膜出现气胸的风险，同时经肌间沟阻滞还有一定的失败率。李挺等[1]将超声引导锁骨上臂丛神经阻滞应用于上肢手术患者，取得了较好的效果。本研究选取本院的择期行上肢手术患者作为研究对象，分别给予超声引导经锁骨上路行臂丛神经阻滞与传统异感法肌间沟臂丛神经阻滞，比较其麻醉效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2014年11月～2015年10月择期行上肢手术的60例患者作为研究对象，男34例，女26例；年龄18～63岁；体重49～75 kg；ASAⅠ～Ⅱ级；其中上臂手术19例，肘部手术5例，前臂手术23例，手部手术13例。所有患者颈部外观均无畸形，无患肢感觉异常。按照随机数字表法将入选患者分为A组和B组，各30例。A组采用超声引导行锁骨上路臂丛神经阻滞，B组采用传统寻找异感法肌间沟臂丛神经阻滞。两组的性别、年龄、体重、ASA分级、手术部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    两组术前30 min肌内注射地西泮10 mg及阿托品0.5 mg，建立静脉通道后，常规持续监测心率(HR)、血压(NIBP)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SpO2) ......