杨越楠 商 进 杨丽颖

    包头医学院第一附属医院皮肤科，包头014010

    寻常狼疮误诊为Ⅰ型单纯疱疹1例

    杨越楠 商 进 杨丽颖

    包头医学院第一附属医院皮肤科，包头014010

    寻常狼疮是皮肤结核病中最常见的一种类型，是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其他脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。因该病累及部位不同，临床表现也复杂多变，极易造成误诊。本文报道1例2015年2月在本院就诊的寻常狼疮患者，因起病症状、病情发作特点与单纯疱疹相似而误诊，追朔病史发现此病例多次误诊、致使病情迁延。本文通过对其分析，进一步阐述该病的临床特点及误诊原因，提醒医师对本病的认识，以便更好地服务于患者。

    寻常狼疮；Ⅰ型单纯疱疹；误诊

    皮肤结核病由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其他脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害，而寻常狼疮是皮肤结核中最为常见的一种类型，在皮肤结核中占半数，可累及面颊部、鼻子、结膜及臀部，其皮损形态各异，固常引起误诊、误治，它不仅影响容貌，还对人身体健康造成严重损害[1-3]。随着其发病率逐年升高，引起越来越多皮肤科医生的高度重视，现对1例寻常狼疮患者误诊为单纯疱疹报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，58岁。因右侧面部暗红色丘疹3年，破溃、结痂伴痒痛7个月余，于2015年2月来我院就诊。患者于3年前无明显诱因右侧面部出现1个米粒大小红色丘疹，触碰后有疼痛感，在当地私人诊所以过敏治疗，予以口服及外用药治疗(药物不详)，未见好转。7个月前红斑、丘疹逐渐扩大形成五分钱币大小斑块。在当地多家医院就诊，予“阿昔洛韦片”“泛昔洛韦片”等药物口服，局部外涂阿昔洛韦软膏等药治疗，均无明显效果。随后皮损形成溃疡、结痂，范围扩大，为进一步诊治来我院就诊。患者平素体健，无肺结核病史，父母及兄妹均无肺结核史。体格检查：一般情况好，发育正常，心、肺、腹部查体未见异常。皮肤专科情况：右侧面部红肿，可见数个融合成片的褐黑色浸润性损害，直径1～3 cm，表面高低不平，触之柔软，形成浅表溃疡，呈圆形，颧骨皮损中有凹陷性萎缩性瘢痕(图1)。 ......