戴大军 蔡俊赢

    1.江西省德安县中医院麻醉科，江西德安 330400；2.南昌大学第二附属医院麻醉科，南昌 330000

    肝缺血/再灌注损伤是肝脏外科手术中常见的病理过程，尤其是肝脏移植手术，严重者可导致肝功能衰竭[1]。肝缺血/再灌注损伤的病理机制尚未明确，目前认为是多种因素共同作用的结果，如中性粒细胞和Kupffer 细胞被激活、细胞内钙超载[2]、氧自由基释放[3]、一氧化氮和内皮素水平失衡[4]、肝细胞凋亡等。本研究探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)清除氧自由基的作用[5-6]与缺血/再灌注损伤导致肝细胞凋亡之间的关系，揭示NAC 对肝缺血/再灌注损伤的保护机制。

    1 材料与方法

    1.1 试剂与仪器

    丙二醛(MDA)测定试剂盒(南京建成生物科技有限公司)，总超氧化物歧化酶(SOD)测定试剂盒(南京建成生物科技有限公司)，凯基原位末端标记法细胞凋亡检测试剂盒(南京凯基生物科技发展有限公司)，TKR-200C 小动物麻醉机(江西特力麻醉呼吸设备有限公司)，全自动生化分析仪(日本Olympus-AU2700)，飞利普G30 多功能监护仪。

    1.2 实验动物与分组

    选择周龄3～4 周，体重3.5～4.5 kg 的健康实验兔40 只(南昌大学实验动物科学部提供)。全部实验兔术前均禁食8 h，禁饮4 h。将其随机分为两组：肝缺血/再灌注组(I/R 组)和肝缺血/再灌注+N-乙酰半胱氨酸组(I/R+NAC 组)。I/R 组肝缺血30 min 后再灌注7 h；I/R+NAC 组于再灌注前5 min 泵注NAC 150 mg/kg，再灌注7 h 后持续泵注NAC 10 mg/(kg·h)，I/R 组同时泵注等容量0.9%氯化钠[7]。两组实验兔在性别、周龄、体重、手术时间、出血量及输液量等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 模型制作

    所有实验兔先肌注氯胺酮13 mg/kg 基础麻醉，待麻醉成功后用飞利普G30 多功能监护仪监测兔心电图及血氧饱和度，并建立耳缘静脉通路，随后经静脉注射丙泊酚(2～4 mg/kg)，维库溴铵(0.1～0.3 mg/kg)后行气管插管，接小动物麻醉机控制呼吸(潮气量=8 ml/kg，呼吸频率=15 次/min) ......