表2 退药原因及构成比

    图1 退药原因帕累托图

    3 讨论

    3.1 退药原因分析及改进措施

    3.1.1 调整治疗方案或出院 本研究中，无退药或无检查申请退回者41例，其余有退药记录者239例(85.36%)。所有患者中，235例为计划性出院，其余均为非计划性出院(包括转院及死亡)。本研究结果显示，调整治疗方案及出院为退药原因的主要因素，而由于非计划性出院导致的退药占88.89%，远远高于计划性出院患者出院当日的退药率。

    在消化科，改变治疗方案时所退药物一般均为治疗药物，比如最常用的抑制胃酸的药物、抗生素的更改及肠外营养液的应用。内镜下治疗后一般会使用抑酸效果稍强的药物，随着病情好转逐渐改用效果稍弱的药物继而改为口服制剂。由于消化科住院患者的手术要求禁食水或不能自主进食等原因，部分患者需要完全肠外营养，如输注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液等，但随着好转会过渡到经口进流质，减少静脉入量，但是为了保证第2天药物的正常输入，某些针剂需要在前1 d下处方，第2天早上由护工取药，这是导致患者改变治疗方案或出院时针剂退药的主要原因，而非计划性出院也是不可避免的因素之一 ......