1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗组 ①术前清洁灌肠，手术区备皮，腰麻下取截石位，常规消毒、铺巾。②显露手术视野扩肛，根据痔核的数量选择适合的肛门镜，旋转肛门镜，使拟处理的痔上黏膜处于开环式的窗口内，固定肛门镜。③荷包缝合并牵引：单个痔核于视窗内黏膜下缝合并牵引；两个痔核分别在两处视窗内黏膜下缝合并牵引；三个痔核则选择在视窗内黏膜下层进行分段荷包缝合。荷包缝合的高度一般在齿线上3～4 cm。荷包缝合的深度仅限于黏膜及黏膜下层。④切除黏膜：将旋开的TST吻合器头部沿直肠轴线插入荷包缝合线以上，收紧荷包缝合线并打结，导出缝合线尾端，持续牵拉缝合线，旋紧吻合器，使脱垂的直肠黏膜进入吻合器切割槽内，已婚女性患者需进行阴道指检以明确是否缝住阴道后壁，当吻合器指示针进入击发范围，完成切割和吻合，拔出TST吻合器。⑤检查止血：检查吻合口，如发现出血点或可疑出血点，立即行“8”字缝扎；如两个吻合口之间有缝合线搭桥，则给予剪断，分别结扎两端凸起部分。取出肛门镜。检查被切除的直肠黏膜组织，核对切除黏膜组织的数目与开窗口数目是否对应。放置引流纱条，无菌纱布加压包扎。标本送检病理。

    1.2.2 对照组 ①术前准备、麻醉方式同治疗组。②扩肛并暴露肛管，插入PPH配套的肛管扩张器，取出内栓，显露痔上黏膜，固定肛门镜。③荷包缝合：在半月形肛门镜引导下，于齿线上3～4 cm处直肠黏膜下行环形荷包缝合 ......