1.2.2 排除标准 ①有出血倾向者；经过术前输血等治疗不能校正者。②结合增强扫描怀疑为血管性病变(动静脉血管畸形、动脉瘤)。③进展期肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压患者。④实性病灶直径>8 mm；亚实性结节直径>10 mm。⑤病灶与胸膜粘连明显。⑥既往恶性肿瘤病史，肺结节数量≥3个。⑦患者不能合作保持特定的体位。

    1.3 制作钢丝钩

    用钢丝钳将深静脉穿刺导丝一端弯曲成“又”形钩，钩长8～10 mm，钩段与线段成角45°～60°，然后推入17 G穿刺针管，观察移动是否顺滑、钢丝推出针管后钩张开是否有力，否则再缩小“又”形，直到满意为止(图1)。将制好的钢丝钩同钢丝钳一起放入穿刺包，进行高压蒸汽灭菌备用。穿刺针规格：17 G×170 mm胸穿针，株式会社八光；钢丝规格：23 G×600 mm导丝，艾贝尔。

    1.4 定位方法

    入选定位患者在胸腔镜术前约2 h利用Philips-Builiance 6 CT系统中设置的穿刺扫描序列，按CT引导下经皮肺穿刺术的操作规范进行。尽可能地将针穿刺过病灶(图2)，到肺门侧缘，固定针套、拔出针芯，推入手工钢丝钩到肺门侧5～8 mm，自动张开，锚住小结节。如果穿刺针未刺中小结节，距离小结节边缘<5 mm ......