3 人字嵴的毗邻结构

    杜心如等[20]通过观察脊柱标本研究了腰椎人字嵴的毗邻结构，结果显示，各腰椎标本的乳突副突上均有小关节囊及竖脊肌附着，竖脊肌内侧的横突棘肌群均附着于横突副突和乳突，并覆盖了人字嵴浅面。乳突副突嵴上有一条乳突副突韧带，由关节囊组织分化而来。乳突副突嵴与此韧带结构共同围成了一个骨性韧带孔道，腰神经后内侧支经过该孔道，其走向为自外上方向内下方，沿途发出数个分支，支配周围组织结构，该神经支极为细小，直径只有0.1～0.5 mm，肉眼无法分辨。同节段的腰动脉发出腰动脉后内侧支，经腰椎体侧方走行，在同节段出椎间孔的神经根前方与其交叉，然后再向后走行，在横突间肌内侧缘，从椎板外侧、横突间肌和上下两个横突围成的间隙进入人字嵴内凹内。多数情况下有2条静脉支与腰动脉后内侧支伴行，动静脉支间相互缠绕，亦有部分静脉支迂曲或扩张，形成串珠状。此外，有结缔组织将此动静脉支包裹，形成一血管束，此血管束在棘突根部和横突棘肌群有分布。上述静脉支最后汇入腰升静脉，并与腰神经伴行的根静脉、椎管内静脉及横突前后静脉有吻合。人字嵴内凹内走行的腰血管后内侧支其周围由脂肪组织充填，呈球状，这些脂肪组织向上延展，填充于横突棘肌群和峡部嵴与峡部体之间。人字嵴的辨认极为容易，因为峡部嵴及峡部体无肌肉和韧带等结缔组织附着 ......