围术期输血与心脏外科患者术后感染的关系(3)
减少CPB循环中预充液的容量能减少血液稀释的程度。除此之外,大多数的婴幼儿管道需要添加异体的血液到预充液中,防止使用CPB时出现严重的血液稀释和缺血。在成年人和年长的幼儿中,可能采用逆行自体血液预充。在插管后,把患者的血液倒回至基本循环中,从而移除基本晶体溶液,减少血液稀释的程度[30]。在成年人,通常500~750 ml的预充液容积会从患者自己的血液中移除。术中自体输血,即急性血量正常的血液稀释,包括在使用CPB期间抽取患者的血液并储存,然后在使用鱼精蛋白后重新返回给患者。诱导麻醉并放置好监测通路后,通过中心静脉抽血(5~10 ml/kg),且加用抗凝剂冷藏。当患者脱离CPB和使用鱼精蛋白后,血液可重新回输。这种术中血液稀释的方法通常会减少输血,同时保留红细胞、血小板和凝血因子,但这种方法不能用于不稳定或贫血的患者。在使用CPB过程中,严重的血液稀释会导致严重的后果:增加脑卒中和肾衰竭的发生[30-32] ......
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