经椎旁肌入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的效果观察(3)
3.2 椎旁肌入路的主要优点患者术后腰背部疼痛或腰背肌无力的并发症与椎旁肌(最长肌和多裂肌)在术中损伤程度密切相关，因多裂肌只受神经根背侧支的内侧分支支配，而且没有交通支，如果想减轻对椎旁肌的损伤就必须改变手术入路。椎旁肌间隙入路既能不破坏椎旁肌在脊柱棘突与椎板的附着，保持其血管与神经支配与棘间韧带的完整，又能保护腰背筋膜与棘上韧带的连接。术后腰背筋膜可以缝合，保留脊柱生理解剖结构上的完整性，从而有效避免医源性腰椎不稳的发生。方向前等[8]的研究表明，术后1、6个月肌间隙入路组的疼痛评分明显低于传统入路组，并且患者诉疼痛部位均为手术区椎旁肌处。张鹏翼等[9]报道，对60例胸腰椎骨折进行研究，结果显示，椎旁肌间隙入路与传统后正中入路患者的椎体高度矫正率差异无统计学意义，但前者术中出血量、手术时间及VAS疼痛评分均显著优于后者。本研究结果同样显示，治疗组在手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后1周及术后1个月VAS评分等方面具有明显优势，表明椎旁肌间隙入路具有微创的特点，对腰背部软组织损伤小，术后患者腰背部疼痛显著减轻 ......
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