研究表明[1，6]，PLPH的发生率与穿刺针的型号、类型有密切关系。22号穿刺针有较高的PLPH发生率，为5.4%～26%，25～27号针可有效降低PLPH发生率。斜面有创针和笔尖式无创针的PLPH发生率有明显区别，笔尖式无创针的PLPH发生率较低。本研究所使用的腰麻针虽然是较细的25号笔尖式无创针，但仍对硬脊膜造成不可避免的损伤，麻醉后CSF仍可外流至硬膜外间隙，加之硬膜外间隙存在一定的负压，加剧了CSF外流。研究组患者在CSEA腰麻成功后向硬膜外注腔注射生理盐水预防PLPH的机制可能是：①注射生理盐水能使硬膜外腔局部负压消失而提高了硬膜外腔的压力，导致硬膜囊受压来提高CSF的压力；②减少CSF和蛛网膜下腔之间的压力差，从而减少CSF的丧失；③注入的生理盐水可通过硬脊膜刺破口渗入蛛网膜下腔从而增加CSF容量。本研究向硬膜外腔注射5 ml生理盐水的患者术后头痛发生率明显低于对照组，表明CESA腰麻成功后即预防性注射生理盐水可以较好地防止PLPH的发生。很多研究也表明[7-10] ......