2.2 卡马西平导致白细胞下降的机制

    Curtis[4]研究时提到与中性粒细胞减少或粒细胞缺乏症最常见的药物包括安乃近、双氯芬酸、噻氯匹定、羟苯磺酸钙、螺内酯、抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)、卡马西平、磺胺甲 [恶]唑-甲氧苄氨嘧啶、β-内酰胺类抗生素、氯氮平、左旋咪唑和万古霉素。上述药物诱发的免疫性中性粒细胞减少症的机制是通过药物或抗原诱导的抗体形成及自身抗体的产生来抵御药物代谢物或蛋白质的加合物共价连接到中性粒细胞膜蛋白，形成药物依赖性抗体抗中性粒细胞膜糖蛋白的形式引起中性粒细胞破坏。但该机制学说有待进一步证实。

    该患者使用卡马西平导致白细胞下降，可能也是由于卡马西平诱导的形成药物依赖性抗体抗中性粒细胞膜糖蛋白的形式引起中性粒细胞破坏。

    2.3 白细胞下降的处理

    Garbe[5]在非化疗药物粒细胞缺乏症的患者如何管理中提到，首先确定是哪个药物引起的白细胞下降，并对患者的病情进行全面评估；其次当外周中性粒细胞计数<0.5×109/L时，给予经验性使用抗菌药物，并给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗 ......