2 麻醉药物在下肢缺血/再灌注防治中的研究

    下肢手术患者常规接受麻醉，有关麻醉药物在IRI中的保护有大量研究，其在下肢IRI的预防和治疗中的作用机制包括：①药物本身的抗氧化作用；②减少氧自由基的生成；③清除氧自由基；④抑制炎症因子的合成和释放等。常用的静脉麻醉药物主要分为：静脉麻醉类、阿片类和非甾体抗炎类。

    2.1 常用静脉麻醉类药物

    2.1.1 咪达唑仑 常用的镇静催眠类药物，具有良好的抗焦虑、镇静和催眠作用，临床常用于麻醉诱导和手术时的镇静。Ghori等[5]研究发现，咪达唑仑可抑制中性粒细胞MAPK信号转导通路的激活，减少缺血/再灌注后细胞表面粘附分子CD11b/CD18的表达，还可抑制中性粒细胞，减少呼吸爆发引起的大量氧自由基生成[6]，体外研究表明咪达唑仑本身具有抗氧化的作用[7]。

    2.1.2 丙泊酚 临床应用最广的静脉麻醉药物，化学结构类似于维生素E，可抑制氧自由基的产生，对IRI有预防和治疗作用。国外研究[8-9]表明丙泊酚可降低下肢IRI的损伤作用，主要是通过减少氧自由基的生成、灭活氧自由基、抑制脂质过氧化反应、降低组织氧耗、调节细胞内钙离子的平衡 ......