阿德福韦酯(ADV)是在我国上市的第二个核苷(酸)类抗乙型肝炎病毒(HBV)药物，对HBV DNA有较强的抑制作用，对拉米夫定耐药变异株的复制亦有良好的抑制作用。因其安全有效、价格低廉，自上市以来临床应用十分广泛，但关于其疗效影响因素的研究报道较少，尤其是HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)，这方面的研究报道更少。探索疗效影响因素，是制定个体化治疗方案的重要基础。之前，笔者研究ADV治疗的HBeAg阴性CHB，经过1年的观察，显示基线病毒载量可作为疗效预测的重要参考依据[1]。ALT是反映CHB病情的重要指标，因此基线ALT也可能是影响ADV疗效的因素之一，本研究收集了经ADV治疗的HBeAg阴性CHB患者55例，所有病例基线ALT≥2倍正常上限(2 ULN)，观察时间2年，以探讨不同基线ALT对ADV疗效的影响，并判断其是否可作为治疗前疗效预测的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2010年6月～2013年1月门诊收治的55例HBeAg阴性CHB患者，根据基线ALT分组，A组34例，其2 ULN≤基线ALT<5 ULN；B组21例，ALT≥5 ULN。A组年龄12～72岁，平均(41.3±5.7)岁，男23例，女11例，基线病毒载量(DNA lg值)(5.9±1.0)拷贝/ml ......