4 应用脏腑辨证指导临床用药

    如何通过脏腑辨证进行选方，我们可以研读《医学启源》和《藏府标本寒热虚实用药式》。药物的应用主要根据其药性与归经，药性与病性相应，归经则与脏腑相对。中药的这两大特性也是与脏腑辨证的完美结合。张元素对脏腑辨证最大的贡献是提出了药物归经与引经报使的理论，是对药物学理论的极大补充和发展，因药物各有所长，各有所专，有具体的归经则使临床用药有的放矢，药物与脏腑经络间的具体关系愈加明确[9]。如柴胡味苦、微寒，归肝、胆经，具有疏肝清热之效；附子，味辛、甘，大热，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之效。

    针对甲亢，倪青主任的经验是以疏肝为主，兼以健脾、补心、益肾。在初期，以疏肝清热为主，方用柴胡类，如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散等，主药有柴胡、白芍、黄芩、枳壳、香附、青皮、夏枯草等，若见脾虚之证，则加健脾益气之品，如党参、茯苓、白术、炙甘草；若见舌暗有瘀斑、颈部结节质硬等血瘀之象，加入活血之品，如当归、牡丹皮、川芎、郁金、姜黄、红花等，这些药物均入肝经。中期以滋阴潜阳为主，辅以化痰散结，经验用药：白芍、玄参、生地、地骨皮、夜交藤、生龙骨、枳实、夏枯草、浙贝母等。后期以益气养阴为主，方用参芪地黄汤或生脉散加减，主药有：太子参、生黄芪、生地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻等。末期治以温阳利水或健脾温阳 ......