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编号:12858437
腹主动脉瘤破裂死亡1例分析(2)
http://www.100md.com 2016年3月25日 《中国当代医药》 2016年第9期
     我国人口正步入老龄化,腹主动脉瘤发病率也随之逐渐上升,其临床表现主要包括以下几个方面:①脐周或腰部钝痛、胀痛,但疼痛性质没有典型性,位置也没有特异性;②因动脉瘤体积较大,压迫周围不同组织器官可以导致恶心、呕吐、食欲下降、停止排便或排气、血尿、黄疸等,容易误诊为消化、泌尿系统等疾病;③瘤体内的血栓脱落引起肾、肠等部位血管栓塞从而缺血坏死,也可栓塞下肢动脉,导致肢体疼痛、感觉异常等;④腹部搏动性包块。但多数患者早期可无任何临床症状,而仅仅以发生动脉瘤破裂引起的剧烈腰腹痛、失血性休克等为主要就诊原因,一旦瘤体破裂,患者的预后较差,死亡率极高。有资料显示腹主动脉瘤一旦破裂死亡率达75%~90%,在美国每年大约有1.6万例死于腹主动脉瘤破裂[6]。如何提高腹主动脉瘤的诊断率及破裂发生率?有研究表明筛查可降低45%的动脉瘤发生破裂,并且减少21%~68%腹主动脉瘤患者的死亡[7]。

    临床上检查腹主动脉瘤的方法有很多种,常见的有以下几种。①体格检查:仔细的体格检查是检查腹主动脉瘤较为有效但易被忽视的一项重要方法,通过触诊可以在腹部触及搏动性包块,听诊时可以听到腹部血管杂音;②彩色多普勒血流成像:彩色多普勒血流成像有敏感度高、准确、便捷、费用低廉以及重复性强等优点 ......
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