2.2 ASCUS与CIN

    病例1首次TCT示ASCUS。ASCUS是最常见的一种宫颈细胞学异常，约占宫颈细胞学检查结果的5.0%[3]，其有特定的诊断标准：细胞异常较反应性改变更明显，但尚未达到鳞状上皮内病变的程度，可以是增生活跃的良性改变或潜在的恶性改变，不能对其进行明确分类而被命名[4]。临床意义有：①可能与炎症有关；②与剌激有关；③与宫内节育器有关；④与抹片固定不好有关；⑤可能有癌前病变，但异常细胞程度不够诊断标准(阴道镜检查、活检、追踪)；⑥可能有癌存在，但所收取涂片中细胞的异常不能确切诊断[4-5]。ASCUS是一种排除性诊断，是对存在病变危险的提示，而不是对不正常的明确诊断[3-5]。所以要重视ASCUS的处理：根据患者经济、随访条件及高危因素给予个体化处理，使患者得到最佳处理及治疗[4]。据报道，126例ASCUS病理结果：宫颈炎54.8%，CINⅠ27.0%，CINⅡ 12.7%，CINⅢ 5.6%[6]，对生殖道炎尤其是BV应积极规范治疗，愈后复查TCT。如TCT仍为ASCUS时，应做HPV DNA检测，排除是否有高危型感染，必要时阴道镜检查。阴道镜可观察宫颈上皮、血管等的微小形态学变化，其真正的价值是早期识别宫颈及下生殖道其他部位的HPV感染与癌前病变[7]，阴道镜结合TCT敏感性可达96%，患者未定期复查 ......