腹腔镜完全腹膜外疝修补术和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的效果研究(2)
本研究中的两种术式网片均被植入在腹横筋膜浅层和腹膜之间,这一间隙是腹股沟区的第二间隙,又称腹膜前间隙,因此这种方法被称为“腹膜前修补”,修补的目的是加强“肌耻骨孔”[4]。补片位于腹膜前相当于重建了一块腹横筋膜,就好比在书本中插入一张纸片,不易移位,可以完全修复腹股沟部位的所有薄弱区域即肌耻骨孔,从而修补所有类型的腹股沟疝;补片位于疝缺损的后方,前方有筋膜和肌层组织的抵挡,可以有效地缓冲腹腔内压力的冲击,增加了预防复发的保险系数;补片植入的位置更深、患者异物感轻[5],因此,这两种方法的修补原理和修补层次是相同的,也是最符合腹股沟区解剖结构的[6]。两组腹股沟疝修补术的病例中,TEP组住院费用(8564.5±609.5)元,改良Kugel组住院费用(6708.5±854.4)元,TEP组住院费用较高,差异具有统计学意义。McCormack 等[7]通过腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术的对比研究,腹腔镜疝修补术的住院费用明显高于开放式疝修补术,对于费用的花费,主要体现在腹腔镜疝修补术所应用的麻醉方式(全身麻醉) ......
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