2 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

    NGAL是1993年Kjeldsen等[15]在中性粒细胞胞质中的过氧化物酶阴性颗粒中发现的脂质运载蛋白超家族中的一员，是一个25 kD的小分子，具有调控肾脏细胞修复、再生及凋亡的功能，在肾脏组织尤其是近端肾小管中可部分表达，但当肾小管上皮细胞受到刺激或者肾脏缺血/再灌注损伤后，其可显著高表达[16]。有研究显示，在顺铂或者肾缺血/再灌注诱导的动物模型中，出现AKI 2～3 h后便能在尿液中检测到NGAL[17]，而检测出血清肌酐明显升高要在3～4 d后，提示NGAL在肾组织及尿液中都是发生AKI后最先表达的蛋白质之一。在一项对75例血清肌酐正常患者择期进行增强CT检查的研究中发现[18]，CIN的发生率为8.5%；血清NGAL在行增强CT后6 h即可显著升高，而血清肌酐则在24～48 h后才开始升高。若以血清NGAL 200 ng/ml为临界值，其灵敏度和特异性均可达100%，提示NGAL是CIN很好的独立预测指标。相关研究显示，肾小管上皮细胞表达的NGAL具有良好的肾脏保护功能，一方面可诱导肾小管间质中浸润的中性粒细胞发生凋亡 ......