1.2.1 创设问题情境、呈现问题 认知以情境为基础，通过创设问题情境吸引学习者，同时可更好地提出问题，如学习肿瘤疾病“胆道肿瘤”部分时，有如下病例(手术病理证实为肝门胆管癌)。62岁老年女性，因全身皮肤黄染，粪颜色陶土样1月余入院。患者1个多月前无明显诱因出现全身明显黄疸，伴皮肤瘙痒及轻中度上腹痛，无发热、呕吐，在当地给予止痛、退黄处理后症状改善，随后反复发作，并出现尿色深黄，粪颜色变浅渐成陶土色，患者一般情况可。5年前患者曾因胆囊结石行胆囊切除术，手术顺利。查体：神清，营养中等，皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部平软，上腹部见陈旧性手术瘢痕，剑突下轻压痛，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，Murphy征(-)，腹水征(-)，肠鸣音4次/min。辅助检查：B超示肝内胆管扩张，直径0.5～0.6 cm，肝总管直径0.8 cm，未见结石。血常规示：WBC 11.7×109/L，中性粒细胞78%，HGB 132 g/L，尿胆红素6 mg/dl，肝功检查示：GGT 255 IU/L，TBiL 223 μmol/L，BDiL 141.6 μmol/L ......