补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果观察(3)
中华医学会骨科学分会于2009年发布《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(以下简称《指南》)[10],文中指出,对接受骨科大手术(包括髋膝关节置换、髋部骨折手术、脊柱手术等)患者需常规进行DVT的预防。预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。其中药物预防包括:低分子肝素,Ⅹa因子抑制剂,维生素K拮抗剂。有意识、有计划的预防措施能显著降低髋膝关节置换术后静脉血栓的发生。邱贵兴等[11]进行的多中心研究结果表明,髋膝关节置换术后DVT的发生率在未预防组为30.8%,52例中有16例发生DVT,而预防组为11.8%,68例中有8例发生DVT。尹知训等[12]对631例初次全髋关节置换术患者按《指南》进行血栓预防,预防组的DVT、近端DVT、PE的发生率均显著低于对照组。Jameson等[13]在英格兰和威尔士地区《指南》发表后的1年内,统计了219 602例接受人工关节置换手术的患者资料,结果使用低分子肝素预防VTE的比例从59.5%提高至67.6%,而术后30 d内的并发症(如出血、感染、血小板减少等)并没有增加。但即使使用这些西药预防,DVT发生率在髋关节置换术后亦高达16% ......
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