膝关节骨性关节炎最早病理改变是软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在X线平片无特殊改变；以后随着软骨退行性改变及软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生，在X线上表现为关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成及骨囊性变。然而膝关节骨性关节炎患者疼痛程度与影像学表现之间关系存在争议。以前的一项流行病学调查[14]发现，10%的男性和20%的妇女膝关节疼痛严重患者，其膝关节X线无骨性关节炎改变；老年膝关节骨性关节炎患者中，约50%的男性和40%的妇女，X线表现为严重骨性关节炎，但不伴有膝关节疼痛[4]。这表明除了影像学因素外，还存在其他与膝关节疼痛有关的因素。蒋建新等[15]研究发现绝经妇女膝关节骨性关节炎影像学KL分级程度与维生素D呈正相关。在本研究中，25羟基维生素D水平低的患者往往伴有膝关节疼痛，而与膝关节骨性关节炎影像学分级、患者膝关节疼痛评分差异无统计学意义，但对于骨性关节患者长期口服药物治疗疼痛效果不佳患者，其血清25羟基维生素D水平低，且血清25羟基维生素D与疼痛呈负相关。虽然本文不是大样本实验研究 ......