纳入标准：①所有患者病理组织学检查、胃镜等辅助检查确诊为胃上部癌[6]；②胃上部癌TNM分期Ⅵ期以下，麻醉身体状况分级2级以下；③无联合脏器切除。

    排除标准：①癌细胞累及食管下段患者；②术前接受放化疗的患者；③不愿签署研究知情同意书的患者。

    1.2治疗方法

    对照组患者接受近端胃切除治疗，具体方法为：对患者采取全身麻醉方式联合气管插管，取上腹部正中切口，首先进行胃周淋巴结清扫，按照胃上部淋巴结分布行D2切除术，注意保留胃网膜右血管及胃右血管2～3分支，近端胃切除范围应距离病灶周围5 cm以上，术后消化道重建采用食管-残胃后壁端-侧吻合，术后进行常规全肠外营养支持，术后1 d后拔出胃管。

    观察组患者接受全胃切除治疗，具体操作为：麻醉方式及手术入路同对照组，手术探查时将大网膜翻向头侧，将横结肠向下牵拉，紧贴横结肠打开胃结肠韧带，于根部切断胃网膜左动脉，清扫NO4淋巴结。随后向右分离十二指肠结肠系膜并铺平，清扫NO14a、NO14v淋巴结，清扫完毕淋巴结后进行病灶切除，于幽门远侧3 cm处切断十二指肠，将贲门部结扎，于预定位置将食管周围荷包缝合一圈，缝合线下方离断食管进行全胃切除，术后消化道重建方式为Roux-en-Y吻合，即距离屈式韧带15～20 cm离断空肠，分离空肠系膜并保留断端血供，距离食管-空肠吻合口远端35～40 cm处行空肠-空肠端-侧吻合，使用管型吻合器行食管-远端空肠端-侧吻合。

    1.3观察指标

    比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白及血清清蛋白水平 ......