1.2 研究方法

    观察组在产前进行自由分娩的原理、方法和优缺点进行宣教，使初产妇对自由体位分娩有较为全面的了解。初产妇从临床规律宫缩开始，可以根据自己的生理特征和需求选择分娩体位。①站位适应于产程进展缓慢或停滞，宫缩间隙期延长或宫缩减弱的初产妇，初产妇觉腰背痛，动作如下：双手扶住扶手，站在床尾。②坐位适应于活跃期进展缓慢的初产妇，初产妇想休息或感觉腰骶部疼痛，动作如下：脚踩支架，手扶扶手，坐在产床中央。③侧卧适应于产程进展慢，枕后位的初产妇。初产妇疲劳能得到休息，可降低血压(尤其是左侧卧位)，可使因脐带受压或仰卧低血压所致的胎心改变得到恢复，动作如下：取高坡侧俯卧位，胸部贴近床面。④跪位适应于产程进展缓慢，枕后位或胎头位置异常的初产妇，初产妇觉腰背痛，动作如下：双腿分开，采用双腿同跪或单腿下跪姿势，上身趴在床边尽可能保持直立。⑤蹲位适应于枕横位、枕后位，胎头比较大和胎头位置高的初产妇，动作如下：两脚分开蹲在地上。在分娩过程中，助产士应严密监视，根据初产妇的实际情况、个人喜好、舒适度，指导初产妇调整体位，实行一对一责任助产，并配合拉玛泽呼吸减痛法，胎头拔露后采取半卧下肢分开的体位接生。对照组采用传统体位分娩护理，初产妇进入第一产程后，除进食、大小便，其余时间均以平卧位或半卧位处于产床上。

    1.3 观察指标

    观察两组初产妇的分娩方式，生殖道损伤情况，包括会阴裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切以及产后出血和新生儿窒息发生率。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理 ......