腹腔镜下全子宫切除术在既往开腹手术史患者中的应用效果(3)
本研究结果显示，腹腔镜组术后恢复自主活动的时间及住院天数短，切口甲级愈合率高；开腹组有3例需二次缝合，增加了患者痛苦。在腹腔镜下完成手术可以避免原切口切开，能够减轻患者切口疼痛。此外，腹腔镜手术本身的微创效果也是一个预防粘连的好方法[11]。对于开腹手术史者，尤其是剖宫产手术史者，腹腔镜下全子宫切除能够使视野更清晰，且腹壁与脏器粘连在直视下松解，损伤发生率低。有条件且有腹腔镜下全子宫切除的指征者应优先考虑腹腔镜下全子宫切除术，但应注意以下几个方面：①术前应详细了解前次开腹手术史并进行充分的医患沟通，告知患者粘连可致脏器损伤，有中转开腹风险；②术前评估粘连部位，既往纵切口手术瘢痕者选择开放置入法置入主穿刺套管，采用超声刀快速切割，由疏松处开始松解粘连带；③多次剖宫产手术史者术前夹闭尿管 ......
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