监控跨肺压的肺保护通气策略对犬ARDS模型肺损伤的影响(1)
[摘要]目的 比较监控跨肺压(PL)的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬ARDS模型肺损伤的影响。方法 18只比格犬采用静注油酸复制ARDS模型，随机分为A组、B组、C组。肺保护通气4 h后通过全肺CT扫描，根据三组的CT值判断过度通气区、正常通气区、通气不足区和闭合区，计算各充气区的容积以及其占总肺容积的比例；胸活检取肺组织，HE染色进行病理学评分。结果 C组的过度充气区所占比例显著高于A组和B组，肺损伤总分高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)。C组的中性白细胞浸润和间质水肿评分高于A组和B组，肺不张评分低于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 监控PL无论在自主呼吸还是机控呼吸状态下，均能够有效调控肺容量，减轻VILI。在保留自主呼吸时，单纯监控Pplat不能有效调控肺容量，可导致肺组织过度充气 ......
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