主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的效果分析(3)

http://www.100md.com 2016年7月5日 《中国当代医药》2016年第19期

     重症心脏瓣膜患者术后并发低心排综合征，联合应用两种以上大剂量血管升压药物对低心排综合征的治疗仍然无效时，越早应用主动脉内球囊反搏可以迅速稳定大多数泵衰竭患者的病情，改善心功能，从而有效逆转脑部、肾脏等重要器官低灌注状态，缩短脑部缺氧及缺血的时间。联合小剂量呋塞米可保护肾功能，更好地稳定血流动力学及降低患者的感染概率[10-11]，与本研究结果一致。

    吴蓓[12]的报道认为，利尿药的应用对于血容量相对不足的患者来说易诱发低血压、氮质血症、电解质紊乱及肝性脑病等并发症，应用方法不合理时同样会出现严重的后果，研究组中出现1例因严重心律失常治疗无效死亡，可能与电解质的严重紊乱有关。鉴于呋塞米强大脱水的作用，要求在应用过程中，务必是小剂量的持续泵入，同时保证电解质正常及定期复查肾脏功能了解肌酐值的变化，以避免患者病情出现进一步恶化[13]。呋塞米通过抑制髓襻升支粗端氯化钠和钾离子的同向转运而发挥利尿作用。合理应用呋塞米是改善低心排综合征的前提[14]。利尿剂能够调节肾小管特定部位钠离子的重吸收，减少钠水潴留现象，降低心脏的前负荷及回心血量，同时进一步改善肺循环及体循环，减少肺部淤血及增强心脏 ......