锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果观察(2)
1.2方法
1.2.1对照组 对照组给予普通钢板治疗，具体方法：取患者沙滩椅体位或者仰卧位，同时给予臂丛麻醉，垫高患肩。手术过程中，选取前路弧形切口，经胸大肌与三角肌入路，显露时注意保护与游离头静脉，然后将头静脉的外侧筋膜切开，将筋膜沿着胸大肌牵向内侧。将患者的上肢稍微向外展开，然后对三角肌进行钝性分离。将关节囊切开，嵌顿软组织与清理血肿之后才能够使固定钢板贴合与复位。如果复位难度较大，那么应当排除肱二头肌长腱卡压于骨折断端，复位过程中应当最大限度地将附着在骨折块上的软组织予以保留。对大结节骨折块与小结节骨折块进行临时固定操作，操作选用巾钳，然后选用克氏针进行临床固定，确保肱骨远端的完整性。对于老年骨质疏松患者，应当给予异体骨植骨或者自体骨植骨操作。解剖复位的标志以结节间沟、小结节、大结节为主，在此基础上对骨折对位对线是否良好予以确定。对普通钢板进行安置，将钢板安置在肱骨大结节下方5 mm位置与结节间沟后外侧8～10 mm位置，对钢板位置进行合理调整，严禁将钢板放置过高，避免对患者的肩峰造成撞击。选取长度合适的普通螺钉进行固定操作，固定操作完成之后尝试活动肩关节，观察固定是否牢固，然后通过骨透视对螺丝钉是否穿出关节面予以确定。最后，给予患者肩袖与关节囊修补处理，完成修补操作之后对引流管进行放置，然后对切口进行逐层缝合处理 ......
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1.2.1对照组 对照组给予普通钢板治疗，具体方法：取患者沙滩椅体位或者仰卧位，同时给予臂丛麻醉，垫高患肩。手术过程中，选取前路弧形切口，经胸大肌与三角肌入路，显露时注意保护与游离头静脉，然后将头静脉的外侧筋膜切开，将筋膜沿着胸大肌牵向内侧。将患者的上肢稍微向外展开，然后对三角肌进行钝性分离。将关节囊切开，嵌顿软组织与清理血肿之后才能够使固定钢板贴合与复位。如果复位难度较大，那么应当排除肱二头肌长腱卡压于骨折断端，复位过程中应当最大限度地将附着在骨折块上的软组织予以保留。对大结节骨折块与小结节骨折块进行临时固定操作，操作选用巾钳，然后选用克氏针进行临床固定，确保肱骨远端的完整性。对于老年骨质疏松患者，应当给予异体骨植骨或者自体骨植骨操作。解剖复位的标志以结节间沟、小结节、大结节为主，在此基础上对骨折对位对线是否良好予以确定。对普通钢板进行安置，将钢板安置在肱骨大结节下方5 mm位置与结节间沟后外侧8～10 mm位置，对钢板位置进行合理调整，严禁将钢板放置过高，避免对患者的肩峰造成撞击。选取长度合适的普通螺钉进行固定操作，固定操作完成之后尝试活动肩关节，观察固定是否牢固，然后通过骨透视对螺丝钉是否穿出关节面予以确定。最后，给予患者肩袖与关节囊修补处理，完成修补操作之后对引流管进行放置，然后对切口进行逐层缝合处理 ......
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