不同术式治疗早期胸段食管癌的临床疗效及对预后的影响(1)
[摘要]目的 探讨不同术式治疗早期胸段食管癌的临床疗效及对患者预后造成的影响。方法 我院心胸外科2013年1月～2015年12月纳入共50例早期胸段食管癌患者，将其随机分为对照组(28例)和观察组(22例)。对照组行传统开胸手术治疗，观察组胸腹腔镜下食管癌根治术进行治疗，对比两组手术效果及预后差异。结果 观察组具有手术时间短、术中出血量少的优势，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后KPS、QLQ-C30评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期胸段食管癌患者应用胸腹腔镜下食管癌根治术治疗效果显著，临床预后较好。
[关键词]胸段食管癌；早期；传统开胸手术；胸腹腔镜下食管癌根治术；疗效；预后
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)07(b)-0063-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effects of different operations in treating early stage thoracic esophageal cancer and analyze the impact of different operations on the prognosis of patients.Methods 50 patients with early stage thoracic esophageal cancer in cardio-thoracic surgery of our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into control group (28 cases) and observation group (22 cases).Patients in the control group were given traditional open chest surgery，and patients in the observation group were given radical surgery for esophageal cancer under thoracic laparoscopy.The difference of surgery effects and prognosis in two groups were compared.Results The observation group had the advantages of shorten operation time and less bleeding volume during operation，and the difference was obvious when compared with control group (P<0.05).The postoperative KPS and QLQ-C30 score in the observation group was obviously higher than that in the control group respectively，and the difference was obvious (P<0.05).Conclusion Using radical surgery under thoracic laparoscopy for early stage thoracic esophageal cancer patients has obvious treatment effects and with good clinical prognosis.
[Key words]Thoracic esophageal cancer；Early stage；Traditional open chest surgery；Radical surgery for esophageal carcinoma under thoracic laparoscopy；Effects；Prognosis
早期食管癌患者通常应用手术切除法治疗，且越早治疗预后越好[1]。传统的开胸手术切除治疗给患者带来了巨大的痛苦，该术式具有创伤大、术中出血量多等缺点，对患者身体造成严重创伤，且术后并发症发生率较高[2]。随着医学技术的不断发展，医学水平、设备等不断的更新改进，临床上推出了非传统开胸手术治疗法，如胸腔镜手术可明显减轻患者的痛苦，具有手术切口减小、术中出血量减少等优势，较好地减轻了对患者身体造成的伤害[3]。2000年相关学者首次应用胸腔镜联合腹腔镜微创手术，在提高手术成功率的同时提升了患者生活质量[4]。本文对我院收治的50例早期胸段食管癌患者的临床手术方案进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月在我院接受治疗的50例早期胸段食管癌患者为纳入对象，纳入标准：①本次调查经过医学伦理委员会批准；②根据《TNM恶性肿瘤分期标准》，患者均处于Ⅰ、Ⅱ期。将50例患者随机分为对照组和观察组。其中对照组行传统开胸，共28例，包括男19例，女9例；年龄34～69岁，平均(47.35±2.14)岁；Ⅰ期20例，Ⅱ期8例。观察组行胸腹腔镜下食管癌根治术，共22例，包括男13例，女9例；年龄35～68岁，平均(46.55±2.17)岁；其中Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者9例。两组患者在一般临床资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者以传统开胸手术法对患者进行治疗，具体操作如下：指导患者取右侧卧位，全麻处理。在患者的腋下垫软垫，将其胸部抬高，以充分暴露整体胸部，利于手术操作。于患者的胸部进行常规消毒铺巾，后做左胸后外侧切口，长25～30 cm，切断左侧胸壁后外侧肌群及肋间肌，部分患者需切断左侧第6或第7肋骨，确定食管肿瘤病变后，游离食管，对肿大的淋巴结一并切除，开膈，游离胃，制作管状胃，对癌变的食管进行切除，切除范围以距肿瘤上缘6～8 cm即可，行口侧食管与管状胃机械吻合，放置胃管及鼻-十二指肠营养管，关膈肌，放置胸腔引流及逐层缝合，关胸。 (卢帅)
[关键词]胸段食管癌；早期；传统开胸手术；胸腹腔镜下食管癌根治术；疗效；预后
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)07(b)-0063-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effects of different operations in treating early stage thoracic esophageal cancer and analyze the impact of different operations on the prognosis of patients.Methods 50 patients with early stage thoracic esophageal cancer in cardio-thoracic surgery of our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into control group (28 cases) and observation group (22 cases).Patients in the control group were given traditional open chest surgery，and patients in the observation group were given radical surgery for esophageal cancer under thoracic laparoscopy.The difference of surgery effects and prognosis in two groups were compared.Results The observation group had the advantages of shorten operation time and less bleeding volume during operation，and the difference was obvious when compared with control group (P<0.05).The postoperative KPS and QLQ-C30 score in the observation group was obviously higher than that in the control group respectively，and the difference was obvious (P<0.05).Conclusion Using radical surgery under thoracic laparoscopy for early stage thoracic esophageal cancer patients has obvious treatment effects and with good clinical prognosis.
[Key words]Thoracic esophageal cancer；Early stage；Traditional open chest surgery；Radical surgery for esophageal carcinoma under thoracic laparoscopy；Effects；Prognosis
早期食管癌患者通常应用手术切除法治疗，且越早治疗预后越好[1]。传统的开胸手术切除治疗给患者带来了巨大的痛苦，该术式具有创伤大、术中出血量多等缺点，对患者身体造成严重创伤，且术后并发症发生率较高[2]。随着医学技术的不断发展，医学水平、设备等不断的更新改进，临床上推出了非传统开胸手术治疗法，如胸腔镜手术可明显减轻患者的痛苦，具有手术切口减小、术中出血量减少等优势，较好地减轻了对患者身体造成的伤害[3]。2000年相关学者首次应用胸腔镜联合腹腔镜微创手术，在提高手术成功率的同时提升了患者生活质量[4]。本文对我院收治的50例早期胸段食管癌患者的临床手术方案进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月在我院接受治疗的50例早期胸段食管癌患者为纳入对象，纳入标准：①本次调查经过医学伦理委员会批准；②根据《TNM恶性肿瘤分期标准》，患者均处于Ⅰ、Ⅱ期。将50例患者随机分为对照组和观察组。其中对照组行传统开胸，共28例，包括男19例，女9例；年龄34～69岁，平均(47.35±2.14)岁；Ⅰ期20例，Ⅱ期8例。观察组行胸腹腔镜下食管癌根治术，共22例，包括男13例，女9例；年龄35～68岁，平均(46.55±2.17)岁；其中Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者9例。两组患者在一般临床资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者以传统开胸手术法对患者进行治疗，具体操作如下：指导患者取右侧卧位，全麻处理。在患者的腋下垫软垫，将其胸部抬高，以充分暴露整体胸部，利于手术操作。于患者的胸部进行常规消毒铺巾，后做左胸后外侧切口，长25～30 cm，切断左侧胸壁后外侧肌群及肋间肌，部分患者需切断左侧第6或第7肋骨，确定食管肿瘤病变后，游离食管，对肿大的淋巴结一并切除，开膈，游离胃，制作管状胃，对癌变的食管进行切除，切除范围以距肿瘤上缘6～8 cm即可，行口侧食管与管状胃机械吻合，放置胃管及鼻-十二指肠营养管，关膈肌，放置胸腔引流及逐层缝合，关胸。 (卢帅)