蕴露于心，如百合花般静静盛放(2)
另外，再灌注后综合征的机理并不十分清楚，可能与受体的心血管功能、肝脏的质量以及灌注时的电解质酸碱度等环境有关。这对受体的心血管功能是一个考验。灌注时的微环境如低温、高钾、酸中毒对再灌注后综合征的发生发展都具有很大的影响。移植的肝脏都会有不同程度的缺血再灌注损伤，老年、脂肪肝、住院时间长的供体、供体的低钠血症等都是危险因素。最近比较热门的心脏死亡供体对肝脏损伤尤其大，因为肝脏有额外的热缺血时间，外科已经注意到心脏死亡供体肝脏的长期安全性，但麻醉科对其围手术期的风险注意显然是不够的。
黄舜表示，肝脏的缺血再灌注损伤的理论研究很多，但目前没有一项药物和方法在临床有效，所以再灌注后综合征的预防与治疗，还是一些常规的、大家都知道的方法和手段。常规的方法说起来容易，做起来年轻的医生往往会丢三落四。UCLA的具体预防治疗措施：低温：用3个温毯Bair Huggers (underbody， lower body and upper body)，争取灌注前的体温在36℃以上；高钾：胰岛素和库血一起给，在新肝缝合之前钾的浓度控制在4以下，新肝缝合时，再加10～20单位的胰岛素；酸中毒：新肝缝合时，常规给THAM或碳酸氢钠；低钙：持续泵注钙剂，再根据血气加以调整。总之，判断肝脏质量的好坏或再灌注后综合征出现与否，没有很好的标准，需要临床上仔细观察和大量实践。
关于中心静脉压，黄舜的老师、任职于UCLA的夏教授是这样阐述的：肝移植手术中中心静脉压高低的争论可追溯到早期的肝脏手术 ......
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黄舜表示，肝脏的缺血再灌注损伤的理论研究很多，但目前没有一项药物和方法在临床有效，所以再灌注后综合征的预防与治疗，还是一些常规的、大家都知道的方法和手段。常规的方法说起来容易，做起来年轻的医生往往会丢三落四。UCLA的具体预防治疗措施：低温：用3个温毯Bair Huggers (underbody， lower body and upper body)，争取灌注前的体温在36℃以上；高钾：胰岛素和库血一起给，在新肝缝合之前钾的浓度控制在4以下，新肝缝合时，再加10～20单位的胰岛素；酸中毒：新肝缝合时，常规给THAM或碳酸氢钠；低钙：持续泵注钙剂，再根据血气加以调整。总之，判断肝脏质量的好坏或再灌注后综合征出现与否，没有很好的标准，需要临床上仔细观察和大量实践。
关于中心静脉压，黄舜的老师、任职于UCLA的夏教授是这样阐述的：肝移植手术中中心静脉压高低的争论可追溯到早期的肝脏手术 ......
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