细输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果(2)
1.2方法
细输尿镜钬激光组：采用连续硬膜外麻醉或全麻，麻醉成功后，患者采取截石位，首先用F12导尿管插入膀胱引流尿液，对于输尿管上段结石，术前常规予呋塞米针20 mg静推；在摄像系统直视下将Wolfe-F4.5/6.5输尿管硬镜沿导尿管插入膀胱，找到患侧输尿管开口，直视下将输尿管镜插入输尿管并直达结石部位；从操作孔内置入直径365 mm钬激光光纤将结石击碎，术中冲出结石碎末。术后常规留置F5～6双“J”管，2～8周后拔除。术后留置导尿管1～2 d，常规抗生素治疗1～3 d，术后第1天摄KUB，了解结石残留情况及双、“J”管位置，所有患者随访3～6个月。
气压弹道组：T8平面腰硬联合麻醉，截石位，经膀胱置入输尿管导管(导丝)至术侧输尿管，插入输尿管镜。确定结石位置后，经输尿管镜操作腔置入0.8 FnYn Storz气压弹道碎石子弹体，行单击和(或)连击粉碎结石，随冲入的生理盐水流出。碎石结束后常规放置双“J”管引流1～3个月 ......
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细输尿镜钬激光组：采用连续硬膜外麻醉或全麻，麻醉成功后，患者采取截石位，首先用F12导尿管插入膀胱引流尿液，对于输尿管上段结石，术前常规予呋塞米针20 mg静推；在摄像系统直视下将Wolfe-F4.5/6.5输尿管硬镜沿导尿管插入膀胱，找到患侧输尿管开口，直视下将输尿管镜插入输尿管并直达结石部位；从操作孔内置入直径365 mm钬激光光纤将结石击碎，术中冲出结石碎末。术后常规留置F5～6双“J”管，2～8周后拔除。术后留置导尿管1～2 d，常规抗生素治疗1～3 d，术后第1天摄KUB，了解结石残留情况及双、“J”管位置，所有患者随访3～6个月。
气压弹道组：T8平面腰硬联合麻醉，截石位，经膀胱置入输尿管导管(导丝)至术侧输尿管，插入输尿管镜。确定结石位置后，经输尿管镜操作腔置入0.8 FnYn Storz气压弹道碎石子弹体，行单击和(或)连击粉碎结石，随冲入的生理盐水流出。碎石结束后常规放置双“J”管引流1～3个月 ......
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