自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果观察(2)
1.2手术方法
所有患者均行经腹膜外间隙入路，切除椎间盘，采用自锁稳定型椎间融合器(法国ROI-A)植入融合。ALIF组全身麻醉后仰卧位、轻度屈髋屈膝，骨盆下垫软垫，腰椎后伸，为腰2/3～腰4/5节段在旁正中线腹直肌中部行纵形的切口，逐层切开皮肤及皮下组织后暴露腹直肌的前鞘，纵向切开前鞘，游离腹直肌的外侧缘，把腹直肌向内侧牵引，充分暴露腹直肌的后鞘，小心分离腹直肌后鞘和腹横筋膜间隙后，纵向打开腹直肌后鞘后进入腹膜外间隙。在侧腹壁钝性分离进入腹膜后间隙，把腹膜囊牵向中线，暴露腹主动脉和腰大肌，然后分别牵向内侧和外侧，使目标椎体、椎间盘以及前纵韧带充分暴露。在C型臂X线机帮助下定位椎间隙，在骨膜下分离前纵韧带，充分暴露椎间盘，前路切除椎间盘后行椎间隙撑开恢复椎间隙高度，处理软骨终板后，选择合适高度的ROI-A自锁稳定型椎间融合器假体植入，自锁碟片锁定椎间融合器。C型臂X线机透视检查无误后，逐层关闭腹腔，如为腰5/骶1椎间隙，采用脐下横指右下腹部横切口，切开皮肤及皮下组织，进入腹腔后将腹膜囊牵向内侧，暴露腰5/骶1椎间隙，结扎骶正中血管后行前路固定。传统PLIF组采用后正中入路，在C型臂X线机辅助下置入椎弓根螺钉，通过双侧的半椎板切除开窗减压 ......
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所有患者均行经腹膜外间隙入路，切除椎间盘，采用自锁稳定型椎间融合器(法国ROI-A)植入融合。ALIF组全身麻醉后仰卧位、轻度屈髋屈膝，骨盆下垫软垫，腰椎后伸，为腰2/3～腰4/5节段在旁正中线腹直肌中部行纵形的切口，逐层切开皮肤及皮下组织后暴露腹直肌的前鞘，纵向切开前鞘，游离腹直肌的外侧缘，把腹直肌向内侧牵引，充分暴露腹直肌的后鞘，小心分离腹直肌后鞘和腹横筋膜间隙后，纵向打开腹直肌后鞘后进入腹膜外间隙。在侧腹壁钝性分离进入腹膜后间隙，把腹膜囊牵向中线，暴露腹主动脉和腰大肌，然后分别牵向内侧和外侧，使目标椎体、椎间盘以及前纵韧带充分暴露。在C型臂X线机帮助下定位椎间隙，在骨膜下分离前纵韧带，充分暴露椎间盘，前路切除椎间盘后行椎间隙撑开恢复椎间隙高度，处理软骨终板后，选择合适高度的ROI-A自锁稳定型椎间融合器假体植入，自锁碟片锁定椎间融合器。C型臂X线机透视检查无误后，逐层关闭腹腔，如为腰5/骶1椎间隙，采用脐下横指右下腹部横切口，切开皮肤及皮下组织，进入腹腔后将腹膜囊牵向内侧，暴露腰5/骶1椎间隙，结扎骶正中血管后行前路固定。传统PLIF组采用后正中入路，在C型臂X线机辅助下置入椎弓根螺钉，通过双侧的半椎板切除开窗减压 ......
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