膝关节髌股关节炎关节镜清理术后应用关节松动术联合肌力训练临床价值的分析(2)

http://www.100md.com 2016年8月5日 《中国当代医药》2016年第22期

     术后康复分4个阶段[6-8]。第Ⅰ阶段(术后第1天)：适量踝关节跖屈、背屈活动，预防下肢深静脉血栓形成；防止废用性肌萎缩，进行适量股四头肌放松、等长收缩训练；以上、下、左、右四个方向，20次/方向，10 s/次，缓慢推动髌骨。第Ⅱ阶段(术后2 d～4周)：继续行股四头肌静力收缩、踝泵运动等训练，活动髌骨。开始进行侧抬腿、滑板训练、末端伸膝力量训练、压膝训练、负重训练、直腿抬高运动等，负量为(25%～100%)体重，关节活动度达到120°。第Ⅲ阶段(术后4～12周)：继续行髌股关节松动、压膝、滑板训练，并开始行伸膝关节、坐位屈训练，达到无痛状态下全范围关节活动度。开始渐进性抗阻训练以增加腘绳肌、股四头肌力，强化台阶力量训练、弹力带末端抗阻稳定性训练、末端伸膝训练，逐渐开始进行本体感觉训练，加强步态训练、平衡训练。第Ⅳ阶段(术后12～24周)：继续前3阶段训练，加强稳定性训练、步态训练、髌股关节松动、平衡训练、末端力量；恢复正常步态后，进行慢跑、快走训练，恢复正常活动。

    1.3观察指标

    对两组患者治疗前，治疗后1、3、6个月的髌骨活动度，Lysholm评分[9]，肌肉围度均值，VAS评分进行对比分析。

    视觉模拟评分法(VAS)[10]：根据自我感觉疼痛程度让患者在一条10 cm的横线上画记号，横线一端表示无痛，为0；另一端为剧痛，为10；中间表示不同程度的疼痛 ......