肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果比较(2)
1.3治疗方法
治疗组患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗，即保持仰卧位，行全身麻醉或者臂丛麻醉后，垫高患者患肩，在胸大肌、三角肌之间入路，保护好头静脉，将三角肌前部分肌肉分离，充分暴露其肱骨近端，期间保护好患者骨折片组织、肩袖血运和关节囊，避免腋神经过度劈开。对患者肩部行外展位牵引，通过撬拨、推压患者骨折块完成初步复位，随后以克氏针予以临时固定。在C型臂X线机的透视下确定其复位满意后，在患者肱骨大结节的顶点下方0.5 cm部位置放锁定钢板，在患者远侧皮肤三角肌止点前方取纵行切口，以显露其接骨板远端。经C型臂X线机透视观察，确保其骨折端的对位对线与锁定钢板黏附满意，在接骨板的近侧端以钻头导向器进行钻孔，测深后选取2～4枚锁定螺钉拧入、锁定(若在接骨板的远侧端，则采取皮质骨螺钉)。采取可吸收缝线缝合、修补患者骨折碎块、撕裂肩袖，缝合时需通过锁定钢板近端缝合孔，并拔出克氏针。术毕再次使用C型臂X线机检查患者复位、内固定等情况，留置负压引流管1根，闭合手术切口。
对照组应用传统锁定钢板内固定手术治疗，即麻醉后在患者上臂的前外侧取12 cm长切口，最上方部位是喙突，最下方部位是三角肌结节，沿着三角肌的前缘切开患者皮肤和皮下组织，术中注意保护其头静脉。切开患者肱骨上约1/3的骨膜后，暴露其肱骨1/3骨折断端，明确其骨折间血肿、软组织等情况，最后完成骨折复位治疗。应用肱骨近端钢板在大结节外侧予以固定 ......
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治疗组患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗，即保持仰卧位，行全身麻醉或者臂丛麻醉后，垫高患者患肩，在胸大肌、三角肌之间入路，保护好头静脉，将三角肌前部分肌肉分离，充分暴露其肱骨近端，期间保护好患者骨折片组织、肩袖血运和关节囊，避免腋神经过度劈开。对患者肩部行外展位牵引，通过撬拨、推压患者骨折块完成初步复位，随后以克氏针予以临时固定。在C型臂X线机的透视下确定其复位满意后，在患者肱骨大结节的顶点下方0.5 cm部位置放锁定钢板，在患者远侧皮肤三角肌止点前方取纵行切口，以显露其接骨板远端。经C型臂X线机透视观察，确保其骨折端的对位对线与锁定钢板黏附满意，在接骨板的近侧端以钻头导向器进行钻孔，测深后选取2～4枚锁定螺钉拧入、锁定(若在接骨板的远侧端，则采取皮质骨螺钉)。采取可吸收缝线缝合、修补患者骨折碎块、撕裂肩袖，缝合时需通过锁定钢板近端缝合孔，并拔出克氏针。术毕再次使用C型臂X线机检查患者复位、内固定等情况，留置负压引流管1根，闭合手术切口。
对照组应用传统锁定钢板内固定手术治疗，即麻醉后在患者上臂的前外侧取12 cm长切口，最上方部位是喙突，最下方部位是三角肌结节，沿着三角肌的前缘切开患者皮肤和皮下组织，术中注意保护其头静脉。切开患者肱骨上约1/3的骨膜后，暴露其肱骨1/3骨折断端，明确其骨折间血肿、软组织等情况，最后完成骨折复位治疗。应用肱骨近端钢板在大结节外侧予以固定 ......
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