侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果(2)
侧入法避开了棘突间韧带，穿刺针活动不受限制，故进针角度和方向容易调整。Grau等[10]通过超声研究证实了侧入法穿刺比直入法具有更宽的间隙，因此更容易成功。在本研究中，进针的感受是穿刺针突破筋膜层后，穿刺针走行于棘突旁肌肉和腱膜内，穿刺阻力较小，突破感、层次感明显，这为进针深度与手上感觉回馈提供了参考。由于穿刺针不受固定，因此在进针时如遇骨质受阻后，可稍微退针，即改变进针方向和角度，不需要退针重新选择穿刺点。而且调整方向后的穿刺成功率也较高[11]。
两组穿刺成功针内见脑脊液后给予等比重罗哌卡因麻醉，结果显示，两组的麻醉效果均满意，手术切皮无疼痛刺激，提示硬膜下给药的腰麻麻醉效果确切[12]，但侧入法患肢的感觉阻滞先于健侧[13]，猜测可能与侧入法穿刺针在椎管内偏向穿刺侧的概率较大有关，有利于患肢侧的脊髓神经麻醉。由于等比重局麻药在硬膜下迅速均匀扩散 ......
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两组穿刺成功针内见脑脊液后给予等比重罗哌卡因麻醉，结果显示，两组的麻醉效果均满意，手术切皮无疼痛刺激，提示硬膜下给药的腰麻麻醉效果确切[12]，但侧入法患肢的感觉阻滞先于健侧[13]，猜测可能与侧入法穿刺针在椎管内偏向穿刺侧的概率较大有关，有利于患肢侧的脊髓神经麻醉。由于等比重局麻药在硬膜下迅速均匀扩散 ......
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