不同时间段行颅骨修补对脑血流动力学变化的影响(2)

http://www.100md.com 2016年9月5日 《中国当代医药》2016年第25期

     目前关于颅骨缺损修补术时机的选择尚无一致的共识，传统的观点认为，颅骨修补术至少距首次开颅术后3～6个月进行，对于局部切口或颅内有感染者，需在感染控制半年以后再行二次修补术[10-12]。大多数学者认为，早期颅骨修补对于神经功能的改善具有重要作用[13]，但有一些实验表明，早期使用CP和硬膜下、硬膜外流体收集以及感染、脑水肿再循环、脑积水和脑出血相关，而首次手术时间间距太近会加重局部组织的损伤，不利于二次手术切口的愈合，进而使修补手术失败[14-16]。一方面，若行晚期修补术，由于颅骨长期缺损，缺损局部头皮与假膜之间易形成瘢痕粘连，这增加了手术中分离的难度并易造成局部损伤，且术后局部瘢痕不易愈合；另一方面，局部颅骨缺损时间过长，导致脑组织局部压力增加，使血流量下降，并且增加了患者头部的不安全感及精神、心理负担[17-19]。

    本研究结果显示，早期修补组和晚期修补组在行颅骨修补后同侧、对侧MCA血流速度均有显著性增加，早期修补组的同侧MCA血流速度改变量较晚期修补组MCA血流速度改变量更高(P<0.05)，此结果与以上相关文献结果相一致。颅骨修补术后可解除皮肤瘢痕对脑组织的长期压迫，使患者脑表面灌注得到明显改善 ......