不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响分析(2)
1.2 方法
术1组采取开腹手术措施，腰麻或全身麻醉，切口取右下腹McBumey点作2.5～7 cm斜切口或经腹直肌作探查切口，探查腹部，找到阑尾后，用中号止血钳夹住阑尾部系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布隔开周围小肠，术后常规抗感染[4]。如果阑尾和盲肠粘连严重，不能将阑尾提出切口，则需逆行切除阑尾。
术2组采取腹腔镜手术措施，经口气管插管麻醉，建立气腹，脐下缘作横行皮肤切口约1 cm，置入1 cm套鞘作为观察孔，于麦氏点及其左侧对称位置，分别置入1 、0.5 cm的套鞘作为操作孔，实现腹腔探查后，处理脓液和渗出物，并于0.5 cm套鞘处置入器械夹持阑尾系膜，系膜至阑尾根部以超声刀处理后对根部进行结扎。若为穿孔或坏疽无法结扎者，可用大网膜残端覆盖并缝合固定。取出阑尾后冲洗腹腔，常规消毒和包扎伤口。腹腔严重污染者给予引流，术后常规抗感染[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气和进食时间、卧床时间、住院天数和镇痛药物使用率、不良症状发生率(统计腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等) ......
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术1组采取开腹手术措施，腰麻或全身麻醉，切口取右下腹McBumey点作2.5～7 cm斜切口或经腹直肌作探查切口，探查腹部，找到阑尾后，用中号止血钳夹住阑尾部系膜，将盲肠还纳入腹腔，用盐水纱布隔开周围小肠，术后常规抗感染[4]。如果阑尾和盲肠粘连严重，不能将阑尾提出切口，则需逆行切除阑尾。
术2组采取腹腔镜手术措施，经口气管插管麻醉，建立气腹，脐下缘作横行皮肤切口约1 cm，置入1 cm套鞘作为观察孔，于麦氏点及其左侧对称位置，分别置入1 、0.5 cm的套鞘作为操作孔，实现腹腔探查后，处理脓液和渗出物，并于0.5 cm套鞘处置入器械夹持阑尾系膜，系膜至阑尾根部以超声刀处理后对根部进行结扎。若为穿孔或坏疽无法结扎者，可用大网膜残端覆盖并缝合固定。取出阑尾后冲洗腹腔，常规消毒和包扎伤口。腹腔严重污染者给予引流，术后常规抗感染[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气和进食时间、卧床时间、住院天数和镇痛药物使用率、不良症状发生率(统计腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等) ......
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