PiCCO技术在重症医学中的应用(2)
3 讨论
我院ICU住院患者中多发创伤患者占多数，早期一般失血量较多，体液丢失快，有效循环血容量急剧下降，进一步导致重要组织脏器有效血容量降低、无氧代谢增加、加重机体代谢性酸中毒、出现再灌注损伤及内毒素移位等变化，病情易变化、加重，甚至死亡，如处理不当最终导致多脏器功能衰竭而死亡[1，8]，所以尽早给予有效的液体复苏是成功救治的关键。但创伤后容易发生毛细血管渗透综合征和低蛋白血症，从而导致重要器官和组织水肿，肺功能首先受累，重者发生急性呼吸窘迫综合征，病死率达50%以上[9]。补液过多、过快易加重容量负荷，血液中凝血因子被稀释，血压升高，导致失血症状继续加重，危及生命。为维持血流动力学稳定，保持组织灌注，对补液量、补液速度的控制是重中之重。
在ICU中，对病情评估及抢救治疗的重要手段就是血流动力学监测。Swan-Ganz导管(肺动脉热稀释导管)曾被认为是血流动力学监测的“金标准”[10]，但对有创技术要求高、并发症多、造价昂贵等弊端，还需经培训的专业技术人员进行插管和多项数据监测。随着血流动力学监测技术的不断发展 ......
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我院ICU住院患者中多发创伤患者占多数，早期一般失血量较多，体液丢失快，有效循环血容量急剧下降，进一步导致重要组织脏器有效血容量降低、无氧代谢增加、加重机体代谢性酸中毒、出现再灌注损伤及内毒素移位等变化，病情易变化、加重，甚至死亡，如处理不当最终导致多脏器功能衰竭而死亡[1，8]，所以尽早给予有效的液体复苏是成功救治的关键。但创伤后容易发生毛细血管渗透综合征和低蛋白血症，从而导致重要器官和组织水肿，肺功能首先受累，重者发生急性呼吸窘迫综合征，病死率达50%以上[9]。补液过多、过快易加重容量负荷，血液中凝血因子被稀释，血压升高，导致失血症状继续加重，危及生命。为维持血流动力学稳定，保持组织灌注，对补液量、补液速度的控制是重中之重。
在ICU中，对病情评估及抢救治疗的重要手段就是血流动力学监测。Swan-Ganz导管(肺动脉热稀释导管)曾被认为是血流动力学监测的“金标准”[10]，但对有创技术要求高、并发症多、造价昂贵等弊端，还需经培训的专业技术人员进行插管和多项数据监测。随着血流动力学监测技术的不断发展 ......
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