细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法研究(1)
[摘要]目的 探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2014年2月～2015年1月我院妇科门诊收治的60例细菌性阴道病患者，其中口服甲硝唑及阴道内应用甲硝唑治疗的30例患者作为对照组，口服甲硝唑级阴道内应用定君生治疗的30例患者作为观察组，比较两组患者的临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果 观察组的总好转率、复发率及不良反应发生率均优于对照组(96.67% vs 70.00%，10.00% vs 40.00%，6.67% vs 30.00%)(P<0.05)。结论 给予患者Amsel“金标准”法可准确地对患者细菌性阴道病进行快速且有效的诊断，且在确诊后，可立即采取口服甲硝唑及阴道内应用定君生方案治疗，较单一给予甲硝唑治疗的效果更为显著，且安全性较高，值得临床推广应用。
[关键词]细菌性阴道病；Amsel“金标准”；甲硝唑；乳酸菌活菌胶囊
[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)09(c)-0088-03
细菌性阴道病为临床中常见的妇女生殖器感染性疾病[1]，由以厌氧菌为主的等多种微生物引起，主要机制为致病性厌氧菌将正常的过氧化氢乳酸杆菌所取代，从而致病性杆菌成为致病菌，致使细菌性阴道病产生，该病具有较高的感染率，且复发性较高[2]。细菌性阴道病的检查于妇产科及流产术中均有重大的临床应用意义，因此细菌性阴道病的诊断及治疗方案的选择为确诊及治疗疾病的关键性因素。现报道细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年2月～2015年1月我院妇科门诊收治的60例细菌性阴道病患者，均接受Amsel“金标准”法诊断，其中口服甲硝唑及阴道内应用甲硝唑治疗的30例患者为对照组，口服甲硝唑及阴道内应用定君生(乳酸菌活菌胶囊)治疗的30例患者为观察组。对照组女性患者30例，年龄22～34岁，平均(27.82±2.11)岁；观察组女性患者30例，年龄23～33岁，平均(27.45±2.09)岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2标准
1.2.1 Amsel“金标准”诊断标准 ①阴道壁上有稀薄白带附着；②阴道pH值>4.5；③在阴道分泌物中加入KOH(10%)有胺味出现，即胺试验呈阳性；④于阴道分泌物镜检中发现有线索细胞[3]。
1.2.2纳入标准 以上Amsl“金标准”检验的第四项及前三项中任意二项同时具备者；绝经前患者；对治疗药物无过敏者；愿意接受治疗者；定时复检且接受随访者。
1.2.3排除标准 不符合Amsel“金标准”诊断的患者；月经期患者；绝经后患者；对治疗药物过敏或耐受度较低者；治疗依从性差者；不接受随访者；严重肝肾功能不全者；恶性肿瘤患者。
1.3方法
1.3.1诊断方法 选取非月经期患者进行检测[4]，并将其样本进行采集。受检患者取膀胱截石位，采取窥阴镜将阴道扩开，将宫颈充分暴露[5]，取宫颈管及阴道前壁分泌物并进行涂片，于后穹隆将pH试纸置入并测定pH值，采用载玻片进行胺试验后将其号码及结果登记[6]，将玻片送至实验室。对滴虫进行检查，给予革兰染色，观察有无线索细胞，并对阴道内清洁度进行评价[7]。
1.3.2治疗方法 60例患者均确诊为细菌性阴道病，排除药物禁忌、治疗禁忌后，均给予不同的治疗方案进行治疗。①对照组：口服甲硝唑片(亚宝药业股份集团有限公司，生产批号：2013110801)400 mg，3次/d，治疗7 d[8]，并于阴道内采用甲硝唑栓(马应龙药业集团股份有限公司，生产批号：2014120912)治疗，500 mg/d，治疗10 d[9]；②观察组[4]：口服甲硝唑片(亚宝药业股份集团有限公司；生产批号：2014010801)400 mg，3次/d，治疗7 d，并于阴道内采用定君生(乳酸菌活菌胶囊)(内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号：2013112713)治疗[10]，250 mg/次，1次/d，治疗10 d。
1.4观察指标及疗效判定标准
1.4.1观察指标 观察并统计两组细菌性阴道病患者的临床疗效、复发率及不良反应发生率。
1.4.2疗效判定标准 我科室以细菌性阴道病患者接受相应治疗后的检验结果及临床症状对其临床疗效进行判定，以总好转率表示，具体如下[11]。显效：阴道内分泌物显著减少，且外阴烧灼及瘙痒感消失，并且阴道分泌物pH值恢复正常，胺臭味试验阴性，于阴道分泌物镜检中未发现线索细胞；好转：阴道内分泌物显著减少，且外阴烧灼及瘙痒感消失或有轻微瘙痒感，胺臭味试验阴性，于阴道分泌物镜检中未发现线索细胞，但pH值>4.5；无效：阴道内分泌物无显著减少，且外阴烧灼及瘙痒感与治疗前无显著差异，四项诊断标准的阴性项目少于二项。总好转率=(显效+好转)例数/总例数×100%。复发率，以患者在停药7～10 d后，经诊断再次符合细菌性阴道病的诊断标准为依据。
1.5统计学处理
采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效及复发率的比较
观察组细菌性阴道病患者的总好转率为96.67%，复发率为10.00%，均优于对照组的70.00%、40.00%，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。
2.2两组不良反应发生情况的比较
观察组细菌性阴道病患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)(表2)。
3讨论
细菌性阴道病为临床中较为常见的阴道感染性疾病，其发病率呈逐年增长趋势，15～44岁为疾病的发病高峰期，临床中，患者主要以阴道分泌物过多且伴有腥味，性交后症状加重，阴部有灼热及瘙痒感，阴道壁上有稀薄白带附着且阴道pH值>4.5或胺试验呈阳性[12]，阴道分泌物镜检中发现线索细胞，临床上结合上述症状确诊该疾病并给予正确的治疗，是提高临床效果及降低复发率的关键[13]。 (何丽 汤艳萍)
[关键词]细菌性阴道病；Amsel“金标准”；甲硝唑；乳酸菌活菌胶囊
[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)09(c)-0088-03
细菌性阴道病为临床中常见的妇女生殖器感染性疾病[1]，由以厌氧菌为主的等多种微生物引起，主要机制为致病性厌氧菌将正常的过氧化氢乳酸杆菌所取代，从而致病性杆菌成为致病菌，致使细菌性阴道病产生，该病具有较高的感染率，且复发性较高[2]。细菌性阴道病的检查于妇产科及流产术中均有重大的临床应用意义，因此细菌性阴道病的诊断及治疗方案的选择为确诊及治疗疾病的关键性因素。现报道细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年2月～2015年1月我院妇科门诊收治的60例细菌性阴道病患者，均接受Amsel“金标准”法诊断，其中口服甲硝唑及阴道内应用甲硝唑治疗的30例患者为对照组，口服甲硝唑及阴道内应用定君生(乳酸菌活菌胶囊)治疗的30例患者为观察组。对照组女性患者30例，年龄22～34岁，平均(27.82±2.11)岁；观察组女性患者30例，年龄23～33岁，平均(27.45±2.09)岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2标准
1.2.1 Amsel“金标准”诊断标准 ①阴道壁上有稀薄白带附着；②阴道pH值>4.5；③在阴道分泌物中加入KOH(10%)有胺味出现，即胺试验呈阳性；④于阴道分泌物镜检中发现有线索细胞[3]。
1.2.2纳入标准 以上Amsl“金标准”检验的第四项及前三项中任意二项同时具备者；绝经前患者；对治疗药物无过敏者；愿意接受治疗者；定时复检且接受随访者。
1.2.3排除标准 不符合Amsel“金标准”诊断的患者；月经期患者；绝经后患者；对治疗药物过敏或耐受度较低者；治疗依从性差者；不接受随访者；严重肝肾功能不全者；恶性肿瘤患者。
1.3方法
1.3.1诊断方法 选取非月经期患者进行检测[4]，并将其样本进行采集。受检患者取膀胱截石位，采取窥阴镜将阴道扩开，将宫颈充分暴露[5]，取宫颈管及阴道前壁分泌物并进行涂片，于后穹隆将pH试纸置入并测定pH值，采用载玻片进行胺试验后将其号码及结果登记[6]，将玻片送至实验室。对滴虫进行检查，给予革兰染色，观察有无线索细胞，并对阴道内清洁度进行评价[7]。
1.3.2治疗方法 60例患者均确诊为细菌性阴道病，排除药物禁忌、治疗禁忌后，均给予不同的治疗方案进行治疗。①对照组：口服甲硝唑片(亚宝药业股份集团有限公司，生产批号：2013110801)400 mg，3次/d，治疗7 d[8]，并于阴道内采用甲硝唑栓(马应龙药业集团股份有限公司，生产批号：2014120912)治疗，500 mg/d，治疗10 d[9]；②观察组[4]：口服甲硝唑片(亚宝药业股份集团有限公司；生产批号：2014010801)400 mg，3次/d，治疗7 d，并于阴道内采用定君生(乳酸菌活菌胶囊)(内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号：2013112713)治疗[10]，250 mg/次，1次/d，治疗10 d。
1.4观察指标及疗效判定标准
1.4.1观察指标 观察并统计两组细菌性阴道病患者的临床疗效、复发率及不良反应发生率。
1.4.2疗效判定标准 我科室以细菌性阴道病患者接受相应治疗后的检验结果及临床症状对其临床疗效进行判定，以总好转率表示，具体如下[11]。显效：阴道内分泌物显著减少，且外阴烧灼及瘙痒感消失，并且阴道分泌物pH值恢复正常，胺臭味试验阴性，于阴道分泌物镜检中未发现线索细胞；好转：阴道内分泌物显著减少，且外阴烧灼及瘙痒感消失或有轻微瘙痒感，胺臭味试验阴性，于阴道分泌物镜检中未发现线索细胞，但pH值>4.5；无效：阴道内分泌物无显著减少，且外阴烧灼及瘙痒感与治疗前无显著差异，四项诊断标准的阴性项目少于二项。总好转率=(显效+好转)例数/总例数×100%。复发率，以患者在停药7～10 d后，经诊断再次符合细菌性阴道病的诊断标准为依据。
1.5统计学处理
采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效及复发率的比较
观察组细菌性阴道病患者的总好转率为96.67%，复发率为10.00%，均优于对照组的70.00%、40.00%，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。
2.2两组不良反应发生情况的比较
观察组细菌性阴道病患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)(表2)。
3讨论
细菌性阴道病为临床中较为常见的阴道感染性疾病，其发病率呈逐年增长趋势，15～44岁为疾病的发病高峰期，临床中，患者主要以阴道分泌物过多且伴有腥味，性交后症状加重，阴部有灼热及瘙痒感，阴道壁上有稀薄白带附着且阴道pH值>4.5或胺试验呈阳性[12]，阴道分泌物镜检中发现线索细胞，临床上结合上述症状确诊该疾病并给予正确的治疗，是提高临床效果及降低复发率的关键[13]。 (何丽 汤艳萍)