全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例(1)

http://www.100md.com 2016年9月25日 《中国当代医药》2016年第27期

     [摘要]介绍我院2015年8月行全腹腔镜结合改良Soave术行全切直肠治疗家族性腺瘤性息肉病1例。具体步骤：腹腔镜下行末端回肠，全结肠游离，上段直肠部分游离。齿状线上1 cm处环行切开直肠黏膜，分离直肠肌鞘6 cm后切断，肠管通过直肠肌鞘拖出肛门，离断后回肠与齿状线上切开缘手工吻合。该病例经肛门顺利完成病变肠管的切除和吻合，术后肛门功能良好。

    [关键词]全腹腔镜；改良Soave术；家族性腺瘤性息肉病

    [中图分类号] R574.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)09(c)-0181-03

    家族性腺瘤性息肉病(FAP)又称家族性肠息肉病，是一种显性基因遗传疾病[1]，该病遗传控制基因是位于5号染色体的长臂上的腺瘤性息肉病基因。临床特征是结肠和直肠上布满了大小不一的腺瘤性息肉，但不会累计小肠，息肉数量>100 个，当直径>10 mm时，癌变率较高。FAP 患者产生症状多在青年时期，息肉随着年龄的增长而增多、变大，至40岁左右容易恶变为结直肠癌[2]，因此FAP治疗更多依赖于早期查体确诊及确诊后的早期预防性切术。预防性的手术是普遍采用的治疗及预防其癌变的方法，主要有三种手术方式：全结肠切除回肠直肠吻合(IRA)、全结直肠切除回肠末端造瘘(TPC)、全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合(IPAA)[3] ......