脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊断与思考(2)
2 结果
2.1 影像学检查表现
高血压脑出血术后继发再出血患者经CT和MRI检查诊断为继发广泛血管淀粉样变出血。CT检查提示存在多个出血灶，出血灶均位于脑皮质或皮髓质交界处，表现为圆形、类圆形、不规则的高密度影，出血累及脑叶。MRI检查显示，病灶周围及部分皮层及皮层下可见斑点状低信号影，T1WI呈等、高信号，T2WI呈分层低、高信号(图1)。
左侧慢性硬膜下血肿患者术后继发再出血行CT检查提示为广泛皮层下出血，病灶呈多来源性，位于皮层下，部分血肿位置靠近颅骨，病灶外围密度略低，内缘及一侧缘呈高密度，注射药物后无增强，周围存在较轻水肿，呈窄带状低密度，占位效应与病灶体积不相称(图2)。
高血压脑出血经保守过程中继发再出血患者经MRI检查诊断为广泛皮层下出血，患者T1加权相高信号，T2加权像高信号，可见蚓状影，富有特征性，病灶白质区呈片状低信号，周边皮质存在一致的蚓线高信号，并随着脑沟迂曲折返。
2.2 治疗结果
高血压脑出血患者于术后1个月继发广泛血管淀粉样变出血，保守治疗后神志转清。慢性硬膜下血肿行钻孔引流术，麻醉复苏过程中发现患者意识障碍，经CT提示广泛皮层下出血，以右侧为多，行右额颞顶去骨瓣减压，经治疗神志转清。高血压脑出血经保守过程中继发再出血患者，保守治疗后神志转清。但3例患者均留下不同程度的后遗症 ......
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2.1 影像学检查表现
高血压脑出血术后继发再出血患者经CT和MRI检查诊断为继发广泛血管淀粉样变出血。CT检查提示存在多个出血灶，出血灶均位于脑皮质或皮髓质交界处，表现为圆形、类圆形、不规则的高密度影，出血累及脑叶。MRI检查显示，病灶周围及部分皮层及皮层下可见斑点状低信号影，T1WI呈等、高信号，T2WI呈分层低、高信号(图1)。
左侧慢性硬膜下血肿患者术后继发再出血行CT检查提示为广泛皮层下出血，病灶呈多来源性，位于皮层下，部分血肿位置靠近颅骨，病灶外围密度略低，内缘及一侧缘呈高密度，注射药物后无增强，周围存在较轻水肿，呈窄带状低密度，占位效应与病灶体积不相称(图2)。
高血压脑出血经保守过程中继发再出血患者经MRI检查诊断为广泛皮层下出血，患者T1加权相高信号，T2加权像高信号，可见蚓状影，富有特征性，病灶白质区呈片状低信号，周边皮质存在一致的蚓线高信号，并随着脑沟迂曲折返。
2.2 治疗结果
高血压脑出血患者于术后1个月继发广泛血管淀粉样变出血，保守治疗后神志转清。慢性硬膜下血肿行钻孔引流术，麻醉复苏过程中发现患者意识障碍，经CT提示广泛皮层下出血，以右侧为多，行右额颞顶去骨瓣减压，经治疗神志转清。高血压脑出血经保守过程中继发再出血患者，保守治疗后神志转清。但3例患者均留下不同程度的后遗症 ......
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