双管引流接中心负压吸引在乳腺癌改良根治术后的临床应用(3)
3.1.2皮瓣坏死 发生皮瓣坏死的因素很多，手术本身的因素包括皮瓣分离过薄、过厚，皮瓣缝合张力过大，电刀灼伤等，若出现皮下积液后没有充分有效的引流也是导致皮瓣坏死的重要原因。手术本身原因：①由于皮瓣游离层次不恰当，皮瓣分离过薄，破坏了真皮内毛细血管网，容易导致术后皮瓣坏死，游离皮瓣时应使皮瓣自皮缘向周围逐渐变厚，避免出现皮瓣厚薄不均呈“阶梯状”，皮瓣游离完成后，用盐水纱布敷于游离面以防止皮瓣干燥及组织水分丢失。目前研究表明[13]，乳腺癌皮下脂肪清除得再干净也不会将位于真皮层内的淋巴管网彻底清除，癌细胞同样可进入浅组织淋巴管。因乳腺癌是一种可以早期发生远处转移的全身性疾病，手术后适时的放化疗及靶向治疗，可以取得良好的治疗效果。②皮瓣过厚，保留了过多的皮下脂肪组织，反而会引起脂肪组织液化导致皮下积液，造成皮瓣血液循环障碍引起皮瓣坏死。笔者采用在切缘5～8 cm内皮瓣应薄，一般保留皮下0.4～0.5 cm为宜，5～8 cm外皮瓣可稍厚。③皮肤切除过多，使皮瓣缝合张力过大，首先可使小静脉受牵拉变细 ......
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