右美托咪定在小儿围术期的应用进展(2)

http://www.100md.com 2016年11月5日 《中国当代医药》2016年第31期

     联合使用右美托咪定及氯胺酮对小儿患者进行麻醉，存在众多优点：①作为镇静剂，右美托咪定能够产生一定的镇痛作用；②作为镇痛药，氯胺酮本身具备健忘症性能。有研究显示，使用右美托咪定能够减轻氯胺酮所产生的谵妄，与此同时，还能够有效减弱氯胺酮导致的拟交感作用[10]，但目前仍然需要更多的相关研究来验证其剂量搭配的具体比例和操作方法。

    3.3对血流动力学的影响

    右美托咪定对血压呈双相作用，有剂量依赖性。与此同时，给药速度也会影响其血流动力学。由于右美托咪定还能够对血管平滑肌的α2B受体产生作用，促使血管出现收缩反应，并影响血压，如果快速注射，会引起一段时间内的高血压；如果选择缓慢注射，则能够避免这种高血压反应的出现。在持续注射的过程中，右美托咪定会产生抗交感和增加迷走神经活性的效果，进而降低血压和心率。在麻醉前静脉注射右美托咪定，能够避免气管插管时出现的血流动力学波动[11]。相关研究发现，与芬太尼或丙泊酚组比较，右美托咪定组的血流动力学稳定性更强[12]。在离体鼠心肌缺血实验模型中，通过注射右美托咪定可以减小心肌梗死面积，同时能够对冠脉血流量的恢复产生积极作用[13]。有研究显示，右美托咪定的输注可减少心肌需氧量和心肌血流量 ......