哈尼彝族中老年女性患者经皮肾镜碎石术后尿源性感染临床分析(3)

http://www.100md.com 2016年11月15日 《中国当代医药》2016年第32期

     目前认为，PCNL术后感染是结石上或结石前尿液生长的细菌在碎石时突然被大量释放所致。有效的抗感染治疗是预防经皮肾取石术后严重感染的重要措施，而获得确切的病原学检查结果并根据药敏结果选用有效抗生素治疗尤为关键[4]，然而由于结石梗阻的存在，目前临床上普遍选用的中段尿细菌培养阳性率不高[8]。在患者术后出现感染而又不能明确培养结果的时候，医师只能根据经验用药，治疗效果悬殊，给循证分析带来困难。我们在给予术前中段尿培养的基础上，增加检查了术中肾盂尿以及术中结石细菌培养的药敏鉴定检查，术后出现SIRS的患者还完善了血培养。在术后出现SIRS的患者中，结合四种途径收集标本综合作出的细菌培养阳性率大大增高，红河流域哈尼彝族聚居人群和其中的中老年女性群体分别达到76.2%、89.4%，因此，针对上尿路结石患者PCNL术后的尿源性感染，特别是中老年女性这一高危群体，积极采取多种途径收集标本，能有效提高病原菌的检出率，对于准确分析PCNL术后尿源性感染的临床特点，具有重要意义。

    本研究数据表明，红河流域哈尼彝族聚居地并行PCNL术后出现SIRS患者分离出的菌株中，携带多重耐药菌株占58.7%，其中，中老年女性群体更是高达75.0% ......