“三维正骨理念”在前臂双骨折治疗中的应用(3)

http://www.100md.com 2016年11月25日 《中国当代医药》2016年第33期

     第二阶段：稳定期(第>6～8周)。目标是腕、肘关节和前臂在无痛范围内达到最大活动度，受累肢体恢复轻微的功能活动，必要时继续完成第一阶段的康复目标。主要措施包括：①开始腕肘关节和前臂的主动活动范围练习以及轻柔的主动辅助练习；②在屈肘90°且上臂贴近身体时进行前臂的旋转练习，防止肩关节代偿前臂旋转；③若骨折稳定性允许，在此阶段可以开始放松活动，腕关节行屈曲、背伸、尺偏、桡偏及旋转活动，肘关节屈曲、伸直锻炼；④精细动作协调性练习，如写字、打字等；⑤恢复正常活动和日常生活活动，如吃、穿、处理个人卫生等。

    第三阶段：骨折愈合期(第>8～12周)。其目标是恢复肌力，以便重返功能性活动或工作，必要时继续完成第二阶段目标。主要措施包括：①被动活动度，如祈求式伸展；②活动关节以达到最大可能的活动范围；③等长和动力性抓、捏练习，如橡皮泥等；④腕、肘关节和前臂渐进性抗阻力训练，如逐渐从抗重力训练到加大力量的弹性带训练；⑤工作适应性训练：特殊的功能性练习；⑥恢复运动；⑦逐步增加肌力训练强度，避免疼痛和代偿性改变。

    此三个阶段的康复锻炼，分别从不同角度来指导患者进行功能康复，体现了康复锻炼的三维性。

    1.4疗效评定标准

    采用Anderson法[5]评定疗效：优 ......